糖尿病DPN是什么意思

糖尿病DPN是周围神经病变的英文缩写，是一种与糖尿病相关的自主神经系统并发症。其主要病理改变为神经纤维髓鞘损害和脱髓鞘病变、轴索变性、炎症反应及胶原病等。

一、原因

1.血管病变：长期血糖升高可导致微小动脉玻璃样变、内膜炎以及系膜细胞增生，管腔狭窄或闭塞，引起肢体缺血而发生足趾坏疽。

2.代谢障碍：由于胰岛素绝对或相对缺乏，葡萄糖、乳酸及其他有机酸在组织中堆积，pH值降低，从而影响细胞的正常功能，特别是运动神经元的功能受损更为明显。

3.营养障碍：因糖尿可致渗透性利尿，使体内水分丢失，体重减轻；大量葡萄糖随尿排出，如不能及时补充，可致机体蛋白质和脂肪分解加速、消耗增多，若同时并发急性感染或应激时更著，且可加重肌肉萎缩、无力，神经感觉异常等症状。

4.免疫机制：有学者认为本病的发生可能与自身免疫有关，患者体内存在抗神经节苷脂抗体，激活补体后出现广泛的神经系统的症状。

二、临床表现

1.主观症状：包括疼痛、触痛、灼热感、刺痛、麻刺感、蚁走感、袜套感、寒冷感、发凉、麻木、木针感、紧绷感、无力、沉重感、束带感、皮肤异感症(手套、长袜型分布)等。

2.客观检查：肌张力增高者约占50%，腱反射亢进者占75%以上，深感觉减退者达90%以上，早期常以踝反射消失为主，跟腱反射大多保留，晚期则双侧皆消失，甚至出现霍夫曼征阳性。

三、治疗

1.一般治疗：主要是控制高血糖，改善血液循环，保护神经，防止各种诱发因素，延缓和阻止病情进展。

2.降糖治疗：严格控制饮食，合理应用降糖药物，将空腹血糖控制在6-8mmol/L，餐后血糖<10mmol/L，尽量减少使用胰岛素，以免加重神经损伤。

3.神经营养剂的应用：常用药物有维生素B1、维生素B6、维生素B12、甲钴胺、腺苷蛋氨酸等，有助于促进神经髓鞘修复。

4.其他：如当出现下肢严重溃疡、大疱性厚壁水疱、剧烈疼痛难以忍受等情况时，则需要进行手术治疗，如交感神经阻滞术、椎间盘切除术等。

此外，在日常生活中还应注意适当锻炼身体，避免久坐不动，并注意保持低盐、低脂饮食，避免暴饮暴食等不良生活习惯。

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