75岁老人糖尿病、高血压、肌酐250即75岁老人患有糖尿病、高血压,并且出现血肌酐升高至250μmol/L的情况。此时需要积极控制血糖和血压,避免病情加重,同时进行肾脏保护以及对症治疗。
一、积极控制血糖
如果空腹血糖超过13.9mmol/L,则可以诊断为糖尿病酮症酸中毒,此情况比较危急,需要及时住院,在医生指导下使用胰岛素降糖,如门冬胰岛素注射液等,并注意补液,以免发生休克。如果是非酮症性高渗性昏迷,可遵医嘱使用氢氯噻嗪片、呋塞米片等药物利尿,以降低血糖水平。此外还可应用盐酸二甲双胍缓释片等药物帮助降糖。
二、积极控制血压
当发现有高血压时,要立即启动降压系统,使血压下降到安全范围之内,常用药物包括苯磺酸氨氯地平片、厄贝沙坦分散片等。还要密切监测生命体征变化,尤其是心率及血压波动情况。
三、肾脏保护
由于肾功能异常,建议在医生的指导下服用百令胶囊、黄葵胶囊等中成药保护肾脏,若效果不佳,还需加用醋酸泼尼松片等激素类药物改善症状。
四、对症治疗
肌酐是人体的代谢废物,主要通过肾脏排泄。而当其达到250μmol/L时提示存在严重的肾功能损伤,需根据具体情况进行相应处理。若伴有明显的少尿或无尿,考虑发生了急性左心衰竭、严重电解质紊乱等情况,需及时就医抢救,以免影响生存时间。若仅表现为轻度水肿、乏力等症状,可在医生指导下口服呋塞米片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物缓解不适。
除此之外,还需要定期复查,明确身体状况并调整治疗方案。平时要注意休息,饮食上也要适当调整,尽量减少油炸食品、腌制食物等摄入量,有助于延缓疾病进展。
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作为一个糖尿病患者或者患者家人,至少会有一个概念,那就是糖尿病治疗的重点是控制血糖,只要将血糖、血压、血脂长期稳定控制在比较好的状态下,就可以控制糖尿病病情发展,延缓并发症出现,提高生活质量。而有胰岛素抵抗的糖尿病患者,应该如何做好血糖控制工作?为此,39健康网编辑采访了中山大学附属第二医院内分泌内科主任、硕士生导师李芳萍。