糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足或者胰岛素抵抗而引起血糖升高,脂肪分解加速并产生大量乙酰辅酶A和酮体,不能被充分利用而导致高酮血症。此时因体内代谢的酸性物质堆积过多,超过机体的代偿能力,以致血液中的pH值下降,出现一系列严重的并发症,病情较为危重。
一、早期症状
患者会出现明显的口渴、尿量增多、极度乏力等表现,且体重明显减轻,若不及时治疗则会逐渐加重。
二、典型症状
1.脱水:由于大量的葡萄糖随尿排出,以及细胞外液的丢失,可导致失水比失糖更为多见,从而进一步促进血糖升高,并加快了酮体的产生与积累,加重渗透性利尿,形成恶性循环。随着病情发展,患者还可表现为皮肤干燥、眼球深陷、弹性差、血压下降、脉细无力等症状。
2.电解质紊乱:当血糖浓度增高时,大量水分进入组织间隙,细胞内的钾移入细胞外,加之肾上腺皮质激素及胰岛素缺乏,使肾脏对钠、钾、钙、磷的保留作用发生障碍,从而造成低血钾、碱中毒、低血钙、低血磷等一系列电解质异常的情况。
3.神经系统损伤:主要表现为躁动不安、神志不清、昏迷等,甚至可能出现中枢性的呼气末二氧化碳降低等情况。
4.呼吸系统损伤:由于体内酮体增加,可以抑制肺泡表面活性物质生成,影响肺泡表面张力,继而引发通气障碍,导致缺氧,进而诱发呼吸困难、呼吸急促、呼吸浅慢等现象。
5.心血管系统损伤:如果未进行积极有效的补液治疗,则可能会导致有效循环血量减少,心脏负担加重,引起心肌损害,出现四肢冰冷、面色苍白、大汗淋漓、血压下降、心动过速或过缓等多种不适症状。
综上所述,在日常生活中应密切监测自身各项生命体征变化,尤其是血糖水平的变化情况。同时还要遵医嘱合理使用降糖药物控制血糖,如盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等。必要时还需通过静脉滴注胰岛素制剂的方法进行拮抗剂治疗。
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作为一个糖尿病患者或者患者家人,至少会有一个概念,那就是糖尿病治疗的重点是控制血糖,只要将血糖、血压、血脂长期稳定控制在比较好的状态下,就可以控制糖尿病病情发展,延缓并发症出现,提高生活质量。而有胰岛素抵抗的糖尿病患者,应该如何做好血糖控制工作?为此,39健康网编辑采访了中山大学附属第二医院内分泌内科主任、硕士生导师李芳萍。