成人2型糖尿病用药指南

成人2型糖尿病的用药主要包括控制血糖药物、胰岛素等。建议患者在医生指导下合理使用，避免自行盲目用药。

一、控制血糖的药物

1.双胍类：如盐酸二甲双胍缓释片(肠溶胶囊)、格列本脲片(优降糖)，可改善胰岛素抵抗，增加组织对葡萄糖的摄取利用，降低血糖。但肝、肾功能不全者慎用，妊娠期及哺乳期妇女禁用。

2.α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖片，通过抑制小肠黏膜上α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收而降低餐后高血糖，适用于以碳水化合物为主要食物来源的患者。

3.噻唑烷二酮类：如吡格列酮分散片/胶囊，为胰岛素增敏药，能增强胰岛素对靶细胞的作用，并有一定程度的胰岛素敏感性。

4.DPP-4抑制剂：如西格列汀片、沙格列汀片、维格列汀片、利格列汀片、阿格列汀片等，可以抑制胰腺β细胞分泌胰岛素前体物质，从而促进胰岛素分泌，使血糖下降。

5.SGLT-2抑制剂：如恩格列净片、达格列净片、坎格列净片、李格列净片等，主要机制是阻断肾脏近曲小管泌尿sGLT-2，使葡萄糖从尿中排出，达到降血糖的作用。

6. GLP-1受体激动剂：如艾塞那肽注射液、利拉鲁肽注射液、度拉糖肽注射液等，能够刺激胰腺β细胞释放胰岛素，抑制胃肠道进食相关胰岛素的早期破坏，从而使患者的血糖得到良好的控制。

7.其他：包括米格列醇片、洛伐他汀片、吡格列酮栓等，均可用于成人2型糖尿病的治疗。

二、胰岛素

主要有速效胰岛素类似物和基础胰岛素两大类，前者代表药物为人胰岛素注射液，后者代表药物为精蛋白锌重组人胰岛素注射液、地特胰岛素注射液等。胰岛素属于人体正常激素，在人体内发挥着非常重要的生理调节作用，主要是调整血糖水平，当出现成人2型糖尿病时，机体内胰岛素绝对或相对不足，可通过外源性的补充胰岛素来帮助机体维持正常的血糖水平。

成人2型糖尿病除遵医嘱服用以上常见的药物以外，也可以遵医嘱应用SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂等进行治疗。此外，对于肥胖症的成人2型糖尿病患者应积极减肥，同时注意适当运动。

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