糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足或者胰岛素抵抗,使体内胰岛素与葡萄糖代谢不平衡,导致高血糖、大量脂肪分解和酸性物质产生增多,而引起的一种急性内分泌代谢紊乱的综合征。患者主要表现为口渴、食欲亢进、呼吸深大、尿量少等,如果不及时治疗可能会出现失水、休克、肾衰竭、脑水肿等一系列并发症。
1.失水:糖尿病酮症酸中毒会导致血浆中晶体渗透压增高,刺激下丘脑位于第三脑室底部左侧的渗透压感受器,会反射性地引起抗利尿激素分泌增多,从而造成脱水现象。如果不能及时补充水分,可能导致血压下降,甚至发生循环障碍。
2.休克:随着病情进展,细胞外液急剧减少,有效循环血量降低,心脏功能受损,可诱发心力衰竭或心律失常,严重者还会发生死亡。
3.肾衰竭:糖尿病酮症酸中毒时因机体处于严重的高血糖状态,会使肾脏血管收缩,肾小球滤出率增加,肾小管重吸收减少,从而导致糖尿生成,加重了糖尿病肾病的发展进程,最终引发肾衰竭。
4.脑水肿:当血液中的含糖量过高时,会导致血液中的乳酸含量升高,影响大脑的功能,若不及时处理会造成脑水肿,危及生命。
5.其他并发症:如四肢酸痛、感觉异常、视力模糊、昏迷等,还有可能累及消化系统,出现腹痛、恶心等症状,建议积极进行治疗。
糖尿病酮症酸中毒需要遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等药物控制血糖水平,并且静脉注射适量的胰岛素,以促进葡萄糖转化为能量,同时防止酮体继续堆积。在日常生活中要注意合理安排饮食,避免进食高糖食物,比如蜂蜜、冰激凌等,以免加重病情。
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作为一个糖尿病患者或者患者家人,至少会有一个概念,那就是糖尿病治疗的重点是控制血糖,只要将血糖、血压、血脂长期稳定控制在比较好的状态下,就可以控制糖尿病病情发展,延缓并发症出现,提高生活质量。而有胰岛素抵抗的糖尿病患者,应该如何做好血糖控制工作?为此,39健康网编辑采访了中山大学附属第二医院内分泌内科主任、硕士生导师李芳萍。