糖尿病药物格列酮类有哪些

目前临床上常用的格列酮类降糖药主要有格列吡嗪、格列喹酮等磺酰脲类的格列酮类药物。格列奈类如瑞格列奈、那格列奈以及α-葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖也属于格列酮类药物。

一、磺酰脲类的格列酮类药物

1.格列吡嗪：通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素而降低血糖，主要用于轻、中度2型糖尿病患者，也可用于1型糖尿病治疗后的补充治疗。常见的不良反应有低血糖、恶心、呕吐和皮疹等。

2.格列喹酮：作用机制与格列吡嗪相似，可增加胰岛β细胞分泌胰岛素的能力，适用于各种类型糖尿病，尤其肥胖及伴严重高胆固醇血症者。常见副作用为低血糖，偶见白细胞减少、肝功能异常、尿蛋白升高等。

二、格列奈类的格列酮类药物

1.瑞格列奈：主要作用于非胰岛β细胞，使胰岛素早期快速分泌，并抑制胰腺β细胞合成胰岛素抵抗因子，从而改善胰岛素抵抗。该药对体重影响较小，且具有良好的心血管安全性，可用于控制2型糖尿病患者的餐后血糖水平。

2.那格列奈：能选择性地抑制近曲小管碳酸酐酶，阻止上皮细胞重吸收原发性旁路途径所产生的HCO3 - ，从而使尿液中的HCO3 -排出增多，达到降低血糖的作用。该药降糖作用强，疗效持久，用药期间一般不需要联合其他口服降糖药物。

三、α-葡萄糖苷酶抑制剂的格列酮类药物

α-葡萄糖苷酶抑制剂是一种以降低消化道葡萄糖的吸收速度为主的降糖药物，其作用是抑制碳水化合物在肠道内的被吸收，延缓或阻断肠壁细胞摄取葡萄糖，继而起到降低血糖的效果。常用药物包括阿卡波糖片、伏格列波糖胶囊等，此类药物不经过肝脏代谢，也不进入血液循环，因此不会产生低血糖的风险。

四、注意事项

上述列举的多种格列酮类药物均需遵医嘱使用，不可自行盲目服用，以免造成严重的低血糖情况发生。另外，在应用以上药物进行治疗时，还要注意定期监测血糖变化，以便及时发现病情的变化。

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