糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足或者胰岛素抵抗,使体内胰岛素与葡萄糖的亲和力下降,不能有效利用葡萄糖产生能量而导致血糖升高。此时脂肪分解增加,可以产生大量乙酰辅酶A,并进一步合成酮体,包括乙酰乙酸、丙酮等成分,导致血液中酮体增高而引起的一种糖尿病急性并发症。
临床上主要表现为口渴、食欲减退、呼吸深大、尿量减少、血压偏低等症状,严重者可出现脱水、失钠、失钾、低蛋白血症,甚至发生休克。如果发现患者有上述症状,需及时到医院进行治疗,常见治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗以及手术治疗。
一、一般治疗
1.监测生命体征:在积极补液基础上,密切观察患者的意识状态、生命体征及血糖变化情况。
2.控制高血糖:给予静脉滴注胰岛素降血糖治疗,如使用正规厂家生产的精蛋白锌重组人胰岛素注射液等。若无禁忌证且能耐受,建议皮下注射胰岛素制剂控制血糖水平。
3.补充液体:存在明显缺水或电解质紊乱时,需要及时予以生理盐水、乳酸林格氏溶液等进行快速补液,以纠正失水、失钠、失钾等。
4.营养支持:给予肠内营养粉剂,必要时通过鼻饲管补充营养,以恢复体力并促进机体康复。
二、药物治疗
对于轻度酮症酸中毒,仅需口服降糖药来降低血糖,常用的口服药物有双胍类药物,比如苯甲酸氨氯地平片、格列本脲片等,还可选择α-葡萄糖苷酶抑制剂,比如阿卡波糖片等。此外,还需要遵医嘱配合碳酸氢钠片来碱化身体内的环境,从而缓解不适的症状。
三、手术治疗
如果经过以上几种方式治疗后效果不佳,则需要采取腹膜透析或者是肾脏移植术等方式来进行治疗,能够达到彻底根治的效果。
日常生活中要养成良好的生活习惯,注意合理饮食,避免吃一些高糖的食物,比如奶油蛋糕、巧克力等,以免加重病情。另外还要注意多休息,保证足够的睡眠时间,不要长时间熬夜。
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作为一个糖尿病患者或者患者家人,至少会有一个概念,那就是糖尿病治疗的重点是控制血糖,只要将血糖、血压、血脂长期稳定控制在比较好的状态下,就可以控制糖尿病病情发展,延缓并发症出现,提高生活质量。而有胰岛素抵抗的糖尿病患者,应该如何做好血糖控制工作?为此,39健康网编辑采访了中山大学附属第二医院内分泌内科主任、硕士生导师李芳萍。