糖尿病视网膜病变是由于高糖饮食、胰岛素分泌不足等因素导致视网膜微血管损伤,从而引起的机体代谢紊乱疾病。早期可无症状或出现视力下降等异常情况,随着病情发展可能出现眼底出血、渗出等症状。
一、早期
若血糖控制不佳,可能会影响晶状体和玻璃体,导致屈光不正,如近视、远视以及散光等情况发生。此外还可能会引起眼睛干涩、疼痛、视力模糊等不适症状。
二、进展期
1.非增殖期:主要表现为视网膜浅层和深层的微血管瘤、白色背景上密布密集点状样渗出改变,以及视网膜内有硬性渗出和(或)棉絮状软化斑形成,严重者可见视网膜内广泛豹纹状变性区与火焰状出血融合呈火焰形暗红色区域。如果存在较粗的新生血管,且位于视野重要的部位,则需要进行激光治疗或者注射康柏西普眼用注射液等药物阻止其进一步发展。
2.增殖期:常伴有大量纤维组织增生及玻璃体牵引,还可伴随牵拉性的视网膜脱离,此时则需通过手术等方式促进恢复。
三、并发症
当患者出现相应不适时应及时到医院就诊,并遵医嘱使用盐酸二甲双胍缓释片、格列美脲片等降糖药,或使用瑞格列奈片等促胰岛素分泌剂,以及阿卡波糖片等抑制葡萄糖吸收药物进行治疗。必要时还需在医生指导下服用阿司匹林肠溶片等抗凝药物,预防血栓形成。另外也可应用激光疗法、冷冻疗法等方法破坏异常毛细血管丛,以达到止血的目的。
日常生活中建议此类人群注意合理膳食,避免暴饮暴食,同时还要适当增加运动量,有助于改善身体素质,也有助于延缓病情进展。
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作为一个糖尿病患者或者患者家人,至少会有一个概念,那就是糖尿病治疗的重点是控制血糖,只要将血糖、血压、血脂长期稳定控制在比较好的状态下,就可以控制糖尿病病情发展,延缓并发症出现,提高生活质量。而有胰岛素抵抗的糖尿病患者,应该如何做好血糖控制工作?为此,39健康网编辑采访了中山大学附属第二医院内分泌内科主任、硕士生导师李芳萍。