糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足或者胰岛素破坏后血糖升高,不能被人体所利用,脂肪分解加强,产生大量丙酮等酸性物质堆积在体内而引起的一种酸碱平衡紊乱的病理状态。此时患者会出现呼吸气味异常的情况,主要是因为酮体含量增加所致。
正常人尿中可有少量酮体存在,在出现急性或严重的代谢性或内分泌疾病时,如糖尿病、饥饿、剧烈运动、酒精戒断等情况,会导致机体糖原供应减少和脂肪分解增多,从而导致血中酮体生成过多,超过组织利用的程度,则从尿中排出称为酮尿,即发生酮症。当酮体达到一定程度时,会引起血液中的pH值下降至7.1以下,称之为酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒呼吸时会闻到烂苹果的味道,主要是因为呼出气体中含有大量的酮体成分,类似于苹果酒或发酵的醋酸,因此会有明显的烂苹果味。
如果发现呼吸气味异常,需要考虑是否为糖尿病酮症酸中毒,建议及时就医明确诊断,并进行针对性治疗。对于糖尿病酮症酸中毒,需通过静脉滴注胰岛素来降低血糖水平,同时补充液体量以纠正失水和电解质失调,使血糖尽快降至正常范围并阻止继续发展,进而防止酮症酸中毒进一步加重。
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作为一个糖尿病患者或者患者家人,至少会有一个概念,那就是糖尿病治疗的重点是控制血糖,只要将血糖、血压、血脂长期稳定控制在比较好的状态下,就可以控制糖尿病病情发展,延缓并发症出现,提高生活质量。而有胰岛素抵抗的糖尿病患者,应该如何做好血糖控制工作?为此,39健康网编辑采访了中山大学附属第二医院内分泌内科主任、硕士生导师李芳萍。