槭糖尿病一般指糖尿病酮酸症酸中毒。该疾病好发于成年人,男性多见,多数患者有糖尿病病史,主要症状包括口渴、多饮、多尿、乏力等典型表现,以及脱水、失钾、代谢性或高渗性昏迷等严重并发症。
一、典型表现
1.口渴、多饮:由于胰岛素绝对或者相对不足,葡萄糖不能进入细胞内氧化分解供能,导致血糖升高,刺激口渴中枢而引起频繁饮水。
2.多尿:血糖升高后,为了降低血糖浓度,机体通过排出大量尿液将血糖排出体外,从而形成渗透性利尿,出现多尿的症状。
3.乏力:由于体内能量供应减少,同时负氮平衡进一步加重,加之明显的失水和电解质紊乱,从而产生极度软弱无力的表现。
二、严重并发症
1.脱水:随着病情发展,肾小管对葡萄糖的重吸收功能发生障碍,血中葡萄糖含量增高,从肾脏以糖尿形式排出,大量的葡萄糖被吸收入组织间隙,以致体液呈高渗状态,引起病人烦渴多饮,大量补充水分又使排尿量增多,造成严重失水及电解质紊乱,甚至休克。
2.失钾:因大量葡萄糖随尿排出,枸橼酸盐丢失过多,加上胰岛素绝对或相对缺乏,糖异生受抑制,细胞外钾移入细胞内,细胞内氯离子也移入细胞外,故可致低钾血症,并可能伴有低氯性碱中毒。
3.代谢性或高渗性昏迷:是糖尿病最严重的急性并发症之一,常发生在1型糖尿病发病早期,也可发生于2型糖尿病。起病急骤,进展迅速,若不及时抢救,常危及生命。
除以上情况以外,还可能出现其他情况,如心律失常、心力衰竭等。建议患者积极进行治疗,可以在医生指导下使用阿卡波糖片、盐酸二甲双胍缓释胶囊等药物控制血糖水平。必要时可以通过胰腺移植手术进行治疗。
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作为一个糖尿病患者或者患者家人,至少会有一个概念,那就是糖尿病治疗的重点是控制血糖,只要将血糖、血压、血脂长期稳定控制在比较好的状态下,就可以控制糖尿病病情发展,延缓并发症出现,提高生活质量。而有胰岛素抵抗的糖尿病患者,应该如何做好血糖控制工作?为此,39健康网编辑采访了中山大学附属第二医院内分泌内科主任、硕士生导师李芳萍。