糖尿病酮症酸中毒的治疗

糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足或者胰岛素抵抗，使体内胰岛素与葡萄糖代谢不平衡所导致。此时患者会出现血糖升高、血酮体升高等症状，通常需要进行补液、降压、补充胰岛素等一般治疗，还需要遵医嘱使用阿卡波糖片等药物治疗。

一、一般治疗

1.补液：出现糖尿病酮症酸中毒时，要先进行液体复苏，可以给予5%的葡萄糖注射液和呋塞米注射液静脉滴注，以恢复细胞外液容量并促进钾离子从细胞内移向细胞外。

2.降压：当患者的收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg时，应适当应用降压药，如乌拉地尔注射液静滴，同时限制钠盐摄入量。

3.补充胰岛素：在大量胰岛素问世后，目前主张小剂量胰岛素皮下持续滴注，可选用正规厂家生产的胰岛素制剂，也可用纯化的胰岛素制剂配制成浓度为4U/ml的溶液，通过中心静脉导管给药。如果无法进行中心静脉输注，也可以选择经周围静脉缓慢注射胰岛素，开始时速度宜慢，以后根据血糖下降情况逐渐加快，并注意调整胰岛素用量，力求使血糖维持在正常水平。

二、药物治疗

糖尿病酮症酸中毒会导致血糖明显增高，而阿卡波糖片属于一种口服降糖药，主要作用于肠道，在服用药物之后能够抑制碳水化合物的吸收，从而达到降低血糖的效果，可用于改善糖尿病酮症酸中毒引起的血糖异常升高。此外，还可以遵医嘱使用奥美沙坦酯氢氯噻嗪片、硝苯地平缓释胶囊等药物进行治疗。

三、其他治疗

若因各种原因不能采用胰岛素治疗者，可根据病情酌情选用α-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂、二甲双胍格列本脲胶囊等降糖药，以及托伐普坦片、呋塞米片等利尿剂进行治疗，但疗效不如胰岛素有效。对于伴有感染者，还可遵医嘱使用头孢曲松钠、青霉素类抗生素等控制感染。

建议存在糖尿病酮症酸中毒的患者及时到内分泌科就诊，完善血糖监测、电解质检查等明确诊断，然后积极治疗。

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