口服降血糖药物有哪些

目前临床常用的口服降糖药主要有α-葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类降糖药、格列奈类降糖药、噻唑烷二酮类降糖药以及DPP-4抑制剂等。

一、α-葡萄糖苷酶抑制剂

1.阿卡波糖：可抑制小肠对葡萄糖的吸收，使血中和肠道中的葡萄糖浓度降低。主要用于治疗2型糖尿病，也可用于控制体重及减轻体重者的体重，并可用于预防因服用胰岛素促泌剂出现的餐后血糖升高或糖尿病并发症。

2.米格列醇：可延迟胃排空，减缓碳水化合物在肠道内的消化与吸收，从而降低餐后血糖水平。

3.伏格列波糖：能延缓和抑制胃肠黏膜细胞对葡萄糖的摄取和利用，适用于经饮食疗法和适当的运动仍不能很好控制血糖者。

4.西格列汀：通过抑制肾脏肾近曲小管对磺胺基葡萄糖的重吸收而增加尿中磺胺基葡萄糖排出量，同时促进回肠末端和结直肠部位的葡萄糖从主动转运机制分泌到尿液中，从而使肠腔内葡萄糖浓度下降，进而起到降血糖的作用。

5.沙格列汀：是一种非肽类的磺酰脲类药物，能够选择性地激活胰腺β细胞上的钠通道，增强其反应性，促使胰岛素释放，以达到降血糖的目的。

6.利拉鲁肽：为人源化的GLP-1类似物，可以刺激胰腺β细胞合成和分泌胰岛素，抑制肝脏产生葡萄糖，并抑制食欲中枢，减少进食量，从而发挥降血糖作用。

7.艾塞那肽：属于长效GLP-1类似物，可模拟生理性GLP-1的功能，在体内被蛋白水解成活性形式，刺激胰腺β细胞合成和分泌胰岛素，抑制肝脏生成肝糖原并使其向肌肉和其他外周组织转移，最终起到降血糖的效果。

8.贝那鲁肽：一种重组DNA技术生产的高纯度短链GLP-1类似物，具有显著的葡萄糖依赖性和胰岛素释放特性，能有效改善2型糖尿病患者的血糖控制情况。

9.度洛西汀：是去甲肾上腺素再摄取抑制剂，可通过抑制去甲肾上腺素再摄取而提高去甲肾上腺素神经元的兴奋性，间接调节胰岛素分泌，有助于维持正常的血糖代谢。

二、双胍类降糖药

如盐酸二甲双胍片，该药主要通过增加机体对于胰岛素的敏感性来发挥作用，临床上常用于单纯饮食和体育锻炼不足以控制血糖的2型糖尿病患者。

三、格列奈类降糖药

包括瑞格列奈、格列喹酮等，此类药物可直接作用于胰岛β细胞，使之处于持续兴奋状态，有利于胰岛素的早期快速释放，从而帮助控制血糖。

四、噻唑烷二酮类降糖药

常用药物有罗格列酮、吡格列酮等，这类药物可增加靶细胞对胰岛素的敏感性，从而发挥降血糖的作用。

五、DPP-4抑制剂

如维格列汀、沙库巴曲缬沙坦钠等，前者可抑制胰腺β细胞分泌胰岛素前体GIP的分解，后者则可抑制循环中的胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的失活，二者均可促进胰腺β细胞分泌胰岛素，从而发挥降血糖的作用。

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