病人有高血压糖尿病怎么办

如果病人同时存在高血压和糖尿病的情况，需要积极控制血压、血糖。可以遵医嘱使用降压药物、降糖药物进行治疗，并且日常生活中还需要注意饮食调理。

一、降压药物

1.利尿剂：如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等，通过排钠减少细胞外容量，降低血管内压力从而达到降压的作用。但单独使用降压效果欠佳，通常需与其他类型药物联合应用才可取得较理想的疗效。

2.β受体阻滞剂：包括酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等，能够抑制中枢和周围肾素-血管紧张素系统活动而发挥降压作用。此外，还具有一定的心肌收缩力下降、支气管扩张、血管舒张等作用，适用于轻中度高血压病合并心绞痛、慢性心力衰竭或冠心病患者的治疗。

3.ACEI类药物：如马来酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片等，能显著地降低总死亡率以及心血管事件的发生风险，还可改善胰岛素抵抗及高凝状态，对伴有左室肥厚者尤为适用。

4.CCB类药物：如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片等钙离子拮抗剂，可通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞发挥扩血管作用，在降压的同时也增加冠脉痉挛的敏感性，对于老年高血压患者较为安全有效。

二、降糖药物

1.双胍类药物：如盐酸二甲双胍缓释片、格列本脲片等，主要药理机制是通过影响肝脏葡萄糖输出而促进胰岛素分泌，进而起到降血糖的效果。

2.α-糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖片、伏格列波糖胶囊等，此类药物在肠道发挥作用，可抑制碳水化合物消化吸收，主要用于餐后血糖增高的成人患者。

3.SGLT-2抑制剂：如恩格列净分散片、达格列净片等，其药理机制为选择性抑制肾脏近曲小管SGLT-2活性，使大约一半的小分子溶质和糖由尿液排出，从而发挥降血糖作用。

4.胰岛素制剂：如甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等，可用于超重、肥胖或者经口进食量不足以满足能量需求等情况下的血糖调节。

三、其他措施

除上述常见的药物以外，若患有高血压伴糖尿病的病人病情严重时，可能还需遵医嘱服用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂来帮助机体代谢，以缓解水肿症状。另外还可以适当运动，比如慢跑、打太极拳等，均有助于疾病的恢复。

需要注意的是，由于每个病人的具体情况不同，所以建议病人应根据医生指导合理用药，切勿盲目自行服药。

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