伴糖尿病肾病的高血压

高血压和糖尿病同时存在的情况称为糖尿病合并高血压。如果在出现糖尿病的同时伴有轻度水肿、少尿等症状，则可能是出现了糖尿病肾病，此时可导致血压升高，需要根据具体病情进行降压治疗。

一、原因

1.水钠潴留：由于长期高血糖，会导致肾脏血管发生硬化，使肾小球滤过率增加，造成体内水分增多而引起水钠潴留，从而诱发心力衰竭等疾病，最终导致血压上升。

2.交感神经兴奋性增高：当机体处于高糖状态时，会使患者体内的胰岛素分泌不足或功能障碍，从而使机体对胰岛素的敏感性下降，进而使机体产生高血糖的状态，并且会刺激中枢神经系统及周围神经，使交感神经过于兴奋，促使儿茶酚胺类物质释放增多，继而导致血管收缩，外周阻力增大，最终表现为血压上升。

3.其他因素：如情绪紧张、焦虑不安等因素也可影响到交感神经兴奋性，进一步加重血压升高的情况。

二、治疗

1.控制原发病：对于已经明确诊断为糖尿病肾病的患者，需积极遵医嘱使用盐酸吡格列酮片、恩格列净分散片等药物进行治疗，必要时还需联合氢氯噻嗪片、呋塞米片等利尿剂辅助降低血压。

2.改善生活方式：建议此类患者注意低盐饮食，每日食盐摄入量不超过5g，同时还应适当运动，以减轻体重并促进血液循环，有利于维持正常血压水平。

3.应用降压药：临床常用的一线降压药物包括卡托普利片、马来酸依那普利片、琥珀酸美托洛尔缓释片等，均有助于缓解上述症状。此外，若效果不佳还可考虑加用螺内酯片、地高辛片等药物协同治疗，帮助更好地稳定血压。

4.调整用药方案：若通过以上方法仍无法有效控制血压，则需及时调整治疗方案，可根据具体情况更换厄贝沙坦胶囊、缬沙坦胶囊等药物进行治疗，必要时还可在医生指导下联合两种甚至多种降压药共同治疗。

需要注意的是，针对此类人群而言，在日常生活中还要密切监测自身血压变化，以便及时发现异常并予以处理。

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