目前临床上并没有专门治疗2型糖尿病的专利药品。如果需要用药控制血糖,建议在医生指导下选择降糖类药物进行治疗,如双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等口服药,以及胰岛素制剂。
一、口服药
1.双胍类:主要作用是增加机体对胰岛素的敏感性,降低肝输出葡萄糖,并抑制肝脏合成肝糖原,从而起到降低血糖的作用。常用药物有盐酸二甲双胍片,适用于肥胖或伴其他危险因素者,也可用于单独使用一种磺酰脲类不能充分控制血糖的患者。
2.α-葡萄糖苷酶抑制剂:此类药物可抑制小肠黏膜上α-葡萄糖苷酶,使葡萄糖不易透过细胞膜吸收,在肠道滞留时间延长,有利于延缓和减少餐后血糖升高的速度和幅度。常用药物有阿卡波糖片、伏格列波糖片等,适用于进餐时服用,以达到更好的疗效。
3.噻唑烷二酮类:通过激动胰岛素受体而发挥类似胰岛素的效应,促进胰岛素分泌,改善胰岛素抵抗,主要用于经饮食疗法血糖仍不达标的2型糖尿病患者的治疗。常用药物有罗格列酮胶囊、吡格列酮分散片等,但因可能引起水钠潴留及水肿,故心功能不全、肾病综合征、严重水肿、低钾血症者禁用。
4.格列奈类:为非磺酰脲类促胰岛β细胞释放胰岛素的药物,常用药物有瑞格列奈片、那格列奈片等,这类药物起效快,服药后0.5-1小时开始降低血糖,适合于空腹血糖较高且餐前难以控制者。
二、胰岛素制剂
胰岛素是由胰腺内的胰岛B细胞所分泌的一种蛋白质激素,可以调节碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢,维持正常糖代谢,常用于2型糖尿病病情较重者的单用或联合用药。常用的胰岛素制剂包括人胰岛素注射液、精蛋白锌重组赖脯胰岛素注射液(Humalog)等,一般采用皮下注射的方式给药。
以上列举为部分常见药物,对于2型糖尿病而言,除需积极应用药物外,还需注意合理膳食,适量运动,遵医嘱定期监测血糖并记录。若出现明显不适症状,应及时就医诊治。
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绝大多数医生认为,胰岛素治疗是2型糖尿病患者最后别无选择的手段。但目前研究表明,胰岛素联合口服药是2型糖尿病治疗中极具潜力的治疗手段,早期应用胰岛素治疗2型糖尿病有助于长期血糖控制。事实上,很多2型糖尿病患者对胰岛素持有恐惧心理,该如何正确认识胰岛素?