2型糖尿病足病伴坏疽

2型糖尿病患者如果血糖控制不佳，可出现一系列并发症，其中比较严重的是糖尿病足病，是由于长期高血糖导致四肢末端微血管病变、周围神经病变等，从而引起足部溃疡或深层组织的破坏。若合并坏疽，则说明病情较重，需要及时进行降糖治疗，并注意清创处理。

一、原因

1.微血管病变：长期高血糖会导致大、小动脉及微循环发生病变，使毛细血管通透性增加，血浆渗入组织间隙，表现为肢体远端对称性麻木、针刺感和灼痛，随着病情进展还会出现水肿、皮肤发白、干瘪、变黑等症状。

2.周围神经病变：主要与慢性高血糖有关，会使患者的末梢血液循环较差，同时也会降低下肢肌力，进而影响到走路姿势，且容易摔倒，此时就会损伤脚趾甲或者挫伤皮肤，加重局部破溃的情况。

二、治疗

1.降糖治疗：对于血糖高的情况要及时使用药物或胰岛素进行控制，如格列美脲片、盐酸吡格列酮胶囊、阿卡波糖片等，将血糖维持在正常范围内，避免持续升高而引发更严重的后果。

2.抗感染治疗：若是并发了细菌感染，可以遵医嘱外用碘伏溶液消毒，再涂抹红霉素软膏、莫匹罗星软膏等抗生素药膏，必要时也可以口服头孢克肟分散片、青霉素V钾颗粒等抗生素类药物来改善。

3.扩血管治疗：如果是因糖尿病造成的血管硬化、狭窄等情况，可以在医生指导下服用辛伐他汀片、瑞舒伐他汀钙片等药物进行治疗，能够起到扩张血管的作用，有利于恢复供血。

4.营养神经治疗：比如甲钴胺片、维生素B12片等，具有修复受损神经细胞的作用，适用于由糖尿病引起的周围神经病变。

5.其他：还可以通过激光、超短波等方式来进行物理治疗，有助于促进局部的新陈代谢以及血液循环，在一定程度上也能够达到辅助治疗的效果。

三、注意事项

日常生活中要注意做好个人清洁卫生工作，定期进行清理，选择宽松舒适的鞋袜，以免症状加重。另外还要注意合理饮食，尽量以低脂、低热量为主，多吃新鲜水果和蔬菜，不要吃油腻或者是含糖量较高的食物，比如肥肉、炸鸡、奶油蛋糕等。

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