acei治疗糖尿病肾病

ACEI即血管紧张素转化酶抑制剂，应用该药物可以起到降压、保护肾脏等作用。如果糖尿病患者合并有高血压或微量白蛋白尿，则需要在医生指导下使用此药进行治疗。

一、降压

当血压升高时，可引起心脑血管并发症的发生率增加，因此对于2级及以上高血压的糖尿病患者，在积极控制血糖的基础上，还需要联合使用ACEI类药物来降低血压，如卡托普利片、盐酸贝那普利片等。此外，若患者的血压未达标，还可遵医嘱加用其他种类的降压药物共同治疗，比如β受体阻滞剂，包括酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等。

二、保护肾脏

1.延缓慢性病变进展：ACEI能够减少尿中微量白蛋白排出量，从而减轻对肾脏的损害，并且还可以改善远端小管功能障碍和肾间质纤维化等情况。但需注意的是，此类药物不能逆转已经出现的肾功能减退，仅能用于阻止病情进一步发展。临床上常用的ACEI类药物主要有马来酸依那普利叶胶囊、福辛普利钠片等。

2.预防心血管疾病：由于糖尿病容易并发大血管病变，而ACEI具有扩张血管的作用，因此长期服用这类药物有助于维持正常的血流动力学，同时还能避免因微血管病变导致的心肌梗死、脑卒中以及足部坏疽等不良后果。

3.纠正缺氧状态：ACEI通过刺激肾脏合成前列腺素E，进而使肺泡表面活性物质增多，以达到改善通气的目的。临床常用药物主要包括培哚普利吲达帕胺片、培哚普利叔丁酯片等。

4.改善胰岛素抵抗：部分糖尿病肾病患者还存在胰岛素抵抗的情况，此时可配合二甲双胍格列本脲胶囊、阿卡波糖片等药物一起吃，以促进机体对葡萄糖的摄取与利用，有利于缓解病情。

需要注意的是，少数患者在用药后可能会出现头晕、头痛、咳嗽等症状，通常属于正常现象，无需过于担心。但如果症状较重，则建议及时就医处理。另外，孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下谨慎使用上述药物。

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