acei和arb糖尿病肾病

ACEI一般指血管紧张素转化酶抑制剂。ARB即血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。两者均属于治疗糖尿病肾病的药物，但具体选择哪种需要根据患者自身情况而定。

1.血管紧张素转换酶抑制剂：主要通过抑制血管紧张素转换酶来发挥降压作用，从而达到降低尿蛋白、延缓肾脏疾病进展的目的。临床常用的有卡托普利片、马来酸依那普利片等，适用于轻至中度高血压合并糖尿病肾病者。但由于其具有较强的刺激性，可能会引起恶心呕吐等症状，因此不建议用于伴有明显胃肠道疾病的糖尿病肾病患者。

2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：可阻断血管紧张素Ⅱ与细胞膜上的AT1型受体结合，从而起到扩张外周小动脉、减少后负荷的作用。临床上常用缬沙坦胶囊、厄贝沙坦分散片等药物，可用于轻至重度的原发性或继发性高血压，并且对血糖影响较小，适合于糖尿病伴或不伴微量白蛋白尿者。此外对于不能耐受ACEI类药物的人群也可考虑使用该药进行替代治疗。

除此之外，这两种药物还可联合用药以增强疗效，如在无法控制血压时可将两种药物联合应用。同时需要注意的是，在服药期间应定期监测血压、血糖及血肌酐水平等指标，以便及时调整治疗方案。若出现不适症状应及时就医并遵医嘱调整用药剂量或更换其他合适的治疗方法。

另外，由于上述两种药物均有导致干咳的风险，因此对于存在慢性呼吸道感染或其他相关危险因素的患者需谨慎使用。此外，对于孕妇及哺乳期妇女也应慎用此类药物。最后要提醒大家的是，以上所有信息仅供参考，具体的用药方法和剂量请务必遵循医生的指导并在专业人员的监督下进行。

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