2型糖尿病用药比较

临床上治疗2型糖尿病的药物较多，根据作用机制可分为胰岛素促泌剂、胰岛素增敏药、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等。此外，还可使用非降糖类降压药进行联合治疗。

一、作用机制不同

1.胰岛素促泌剂：主要通过刺激胰腺β细胞分泌胰岛素来降低血糖，如格列本脲片、瑞格列奈片、那格列奈片、盐酸二甲双胍片等。

2.胰岛素增敏药：可增加靶细胞对胰岛素的作用，并增强胰岛素受体后信号转导通路，从而达到调节葡萄糖代谢和脂肪分解的目的，常用有吡格列酮胶囊、罗格列酮胶囊等。

3.AGA：可通过抑制小肠黏膜上α-糖苷酶而阻止或延缓碳水化合物在肠道内的消化吸收，起到降血糖作用，常见药物为阿卡波糖片。

4.DPP-4抑制剂：能抑制胰高糖素样肽-1(GLP-1)在体内被降解，使内源性GLP-1在血中浓度升高，发挥促进胰岛素分泌和抑制胰高糖素分泌的作用，进而控制血糖水平，常见药物有西格列汀片、沙库巴曲缬沙坦钠片等。

5.SGLT-2抑制剂：能够抑制近端肾小管对葡萄糖的重吸收，使尿液中的葡萄糖含量增高，同时也会带走一部分热量，从而产生一定的利尿效果，帮助患者降低血糖，常见药物有恩格列净分散片、达格列净片等。

二、临床表现差异

上述几种药物均可单独应用或与其他类型药物联合用于2型糖尿病患者的治疗，但其具体不良反应存在一定区别。如胰岛素促泌剂可能引起低血糖风险，而胰岛素增敏药则可能导致水肿、体重增加以及肝功能异常等。另外，AGA可导致胃肠道不适，而DPP-4抑制剂则可能会引发严重过敏反应。因此，在选择药物时需考虑患者的病情及身体状况，并遵医嘱合理使用，避免自行盲目调整剂量或停用药物，以免影响疾病恢复。

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