2型糖尿病用药治疗

2型糖尿病患者在药物治疗方面，主要目的是控制高血糖、保护胰岛β细胞功能以及改善胰岛素抵抗。常用的口服降糖药包括双胍类药物、磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物、DPP-4抑制剂等。

一、双胍类药物

1、苯乙酸氨氯地平片：为钙离子拮抗剂，通过阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子流入细胞内而起到舒张血管和平滑肌的作用，并能降低细胞内钙库的储备，减少冠状动脉痉挛的发生概率。适用于原发性高血压和变异型心绞痛，也可用于慢性稳定性心绞痛，可缓解胸闷、气短等症状。

2、硝苯地平控释片：属于钙离子通道阻滞剂，能够扩张冠状动脉，增加冠脉血流，从而达到扩冠作用，可用于各种类型的心绞痛，如稳定型心绞痛、变异型心绞痛及急性心肌梗死后的变异性心绞痛。

3、琥珀酸美托洛尔缓释片：具有良好的降交感神经活性作用，同时有轻度的降血压作用，可以减低心率，延长动作电位时程，增强窦房结自律性，抑制窦房结的传导，抑制迷走神经反射，抑制心脏收缩功能，主要用于各种类型快速性或缓慢性心律失常，也可以用于各型高血压病。

4、阿卡波糖片：是一种降糖药物，其作用机制是延缓碳水化合物的吸收，使餐后血糖不易升高，适用于2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴有高血压、血脂异常的患者，服用此药物可能会出现腹胀、排气增多等不适症状。

5、盐酸吡格列酮胶囊：为噻唑烷二酮类药物，可促进胰岛素分泌、增敏胰岛素、抑制胰腺β细胞凋亡，从而发挥降血糖作用，还可减轻体重，本品适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制，尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者。

6、瑞格列奈分散片：为非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，可提高胰岛B细胞对胰岛素的敏感性，增加胰岛素释放，服药后半小时起效，持续2-3小时，适用于进食引起的短期血糖波动，对于空腹状态下的血糖调节无效。

7、米格列醇胶囊：可抑制小肠黏膜上葡萄糖转运体，从而使葡萄糖向细胞内的运转受到阻碍，进而抑制肠道葡萄糖的吸收，适用于单独使用二甲双胍疗效不佳者，也可与二甲双胍联合应用，以进一步控制2型糖尿病患者的血糖水平。

8、伏格列波糖胶囊：可选择性抑制小肠蔗糖分解酶，阻止蔗糖分解为葡萄糖和果糖，因此不能被人体吸收利用，不导致血糖明显升高，适用于以饮食诱导的葡萄糖生成过多为主要发病原因的2型糖尿病患者。

9、阿尔马尔胶囊：可抑制中枢神经系统去甲肾上腺素再摄取，从而加强去甲肾上腺素的储存和释放，临床中常用作抗抑郁药，也有一定的降压效果，但因存在嗜睡副作用，故不宜与西咪替丁同用。

二、磺脲类药物

目前临床上常见的磺脲类药物主要有格列齐特缓释片、格列喹酮片、格列吡嗪片、格列本脲片等，此类药物可刺激胰岛β细胞发挥作用，有助于维持正常血糖水平，适合于2型糖尿病患者，尤其适用胰岛β细胞尚有一定功能者。

三、α-葡萄糖苷酶抑制剂

主要包括阿卡波糖片、伏格列波糖胶囊等，这类药物可有效抑制淀粉酶，阻止胃肠道对葡萄糖的吸收，从而降低餐后血糖，特别适用于进餐快、食量大、糖尿病伴肥胖症者。

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