2型糖尿病患者血糖控制不佳时可导致机体代谢紊乱,从而出现多种并发症,如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。若病情持续进展,则可能累及泌尿系统而诱发尿路感染,此时建议积极就医进行针对性治疗。
一、原因
2型糖尿病患者的胰岛素分泌功能存在缺陷或相对不足,且靶细胞对胰岛素反应障碍,使葡萄糖不能进入细胞内被利用,致使血糖升高。当血糖浓度超过肾脏的渗透压阈值后,即可从尿中排出,引起尿糖阳性,并可伴有糖尿现象。长期如此,会使尿液中的葡萄糖无法为正常组织提供能量来源,进而使人体处于低血糖状态,影响到各器官系统的功能,包括生殖系统、神经系统、消化系统以及泌尿系统等,均可增加发生细菌感染的风险。
二、治疗
1.一般治疗:注意休息,适当饮水,勤换洗并消毒内衣裤,避免不洁性行为,以免加重症状。
2.药物治疗:遵医嘱使用青霉素类抗生素(阿莫西林胶囊)、头孢菌素类抗生素(头孢克肟分散片),也可在医生指导下联合喹诺酮类抗生素(左氧氟沙星片)、大环内酯类抗生素(克拉霉素片)等广谱抗菌药治疗,以抑制和杀灭细菌,控制感染。
3.其他处理:如果并发了糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等情况,则需要及时住院接受综合治疗,比如补充生理盐水、碳酸氢钠注射液、氯化钾溶液等体液来纠正水电解质平衡;静脉滴注小分子量的葡萄糖注射液,以恢复体内能量供应;必要时还需通过腹膜透析、血液净化等方式尽快清除血中的毒素和酮体。
日常生活中,2型糖尿病患者应严格遵循医嘱应用降糖药物或者胰岛素制剂控制血糖水平,尽量将空腹血糖目标值维持在7mmol/L以下,餐后两小时血糖波动幅度小于10mmol/L。同时还要定期监测血糖变化,根据结果调整用药方案,尽可能减少各种急性并发症的发生概率。
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绝大多数医生认为,胰岛素治疗是2型糖尿病患者最后别无选择的手段。但目前研究表明,胰岛素联合口服药是2型糖尿病治疗中极具潜力的治疗手段,早期应用胰岛素治疗2型糖尿病有助于长期血糖控制。事实上,很多2型糖尿病患者对胰岛素持有恐惧心理,该如何正确认识胰岛素?