2型糖尿病酮症治疗指南

2型糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急症，需要积极进行治疗，该病的治疗原则为快速补液、降低血糖、纠正电解质及酸碱平衡失调、防治感染等。治疗在临床上分为一般治疗、补液治疗、小剂量胰岛素治疗、降糖药物治疗、补钾治疗等。

1、一般治疗：2型糖尿病患者应及时进行休息，并进行监护，观察患者的意识状况，鼓励患者多饮水，防止脱水。同时要补充足够的热量，纠正酸中毒，密切监测血糖水平;

2、补液治疗：2型糖尿病酮症酸中毒常伴有呕吐、腹泻等症状，大量失水可引起循环血量减少、血浆渗透压下降，严重时可导致休克，因此需要大量补液，纠正电解质紊乱;

3、小剂量胰岛素治疗：小剂量胰岛素持续静脉滴注，可以控制血糖，有助于降低血糖，促进酮体清除，改善患者的临床症状;

4、降糖药物治疗：2型糖尿病患者酮症酸中毒可能与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足有关，可遵医嘱使用二甲双胍、阿卡波糖、胰岛素增敏剂等药物进行治疗;

5、补钾治疗：2型糖尿病酮症酸中毒常伴有钾离子丢失，在纠正电解质紊乱的同时，还要注意及时补钾，可遵医嘱使用氯化钾注射液。此外还要观察患者的心脏和肾功能，如果是老年患者，应注意调整补钾速度，避免出现心脏骤停。

除以上治疗外，还需要对症治疗，比如可以遵医嘱使用氯丙嗪注射液、碳酸氢钠注射液等药物抑制酮体生成。

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