2型糖尿病酮症酸中毒的发生率不高,但属于较为常见的糖尿病急症,而且病情较重。在临床上,2型糖尿病酮症酸中毒多见于成年患者,发病原因通常与胰岛素抵抗、免疫功能缺陷、不恰当使用降糖药物等因素有关。
1、胰岛素抵抗:常见于肥胖型2型糖尿病,主要是由于胰岛素抵抗引起胰岛素无法发挥生理作用,人体无法有效利用胰岛素,从而引起血糖升高。此外,肥胖导致体内脂肪过度分解,也会消耗体内的脂肪,使血液中的脂肪酸浓度迅速下降,从而诱发酮症酸中毒;
2、免疫功能缺陷:常见于1型糖尿病,通常是由于免疫系统功能缺陷,导致胰岛β细胞受到破坏,胰岛素分泌不足引起血糖升高,2型糖尿病出现酮症酸中毒的情况相对较少;
3、不恰当使用降糖药物:如果患者不恰当使用降糖药物,如不恰当地使用胰岛素或者口服降糖药物剂量过大,也会导致血糖迅速下降,从而诱发2型糖尿病酮症酸中毒;
4、其他因素:如1型糖尿病患者自身体质较差,或者是患有感染性疾病,如感冒、肺炎等,以及出现胃肠道疾病,如胃溃疡等,导致患者食欲减退,摄入热量不足,从而引起体内的葡萄糖不足以供给机体正常消耗,容易导致脂肪代谢速度减慢,使血液中的脂肪酸浓度迅速下降,从而诱发酮症酸中毒。
2型糖尿病酮症酸中毒患者出现后,建议及时进行补液治疗,以纠正电解质紊乱。同时还要使用小剂量胰岛素持续静脉滴注,并适当补充氯化钾等微量元素,纠正酸中毒。另外,还要进行对症治疗,如在医生指导下应用氯化钠溶液、氯化钾溶液、碳酸氢钠溶液等药物纠正高血糖、酸中毒和电解质紊乱。
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绝大多数医生认为,胰岛素治疗是2型糖尿病患者最后别无选择的手段。但目前研究表明,胰岛素联合口服药是2型糖尿病治疗中极具潜力的治疗手段,早期应用胰岛素治疗2型糖尿病有助于长期血糖控制。事实上,很多2型糖尿病患者对胰岛素持有恐惧心理,该如何正确认识胰岛素?