2型糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急症,是由于感染、停用药物、手术、应激、创伤等诱因,或者是不恰当的饮食和运动等因素引起的糖尿病高渗性昏迷。2型糖尿病酮症酸中毒患者通常需要进行急救,包括补充胰岛素、补充电解质、纠正电解质紊乱等措施。
1、补充胰岛素:常用的胰岛素有短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素,以及预混胰岛素等,需要根据2型糖尿病患者的类型,在医生指导下选择适合的胰岛素。如果患者出现低血糖,需要及时补充糖分,避免出现低血糖昏迷;
2、补充电解质:2型糖尿病酮症酸中毒可能会导致患者出现电解质紊乱,如低钾血症、低钠血症、低氯血症等,建议及时补充电解质,可通过静脉注射或口服补充,使血钠水平快速恢复正常;
3、纠正电解质紊乱:如果2型糖尿病患者的血糖达到16.7mmol/L以上,或血清离子水平下降至145mmol/L以下,则需要进行补液治疗。在进行补液时,应注意先补充高渗葡萄糖,纠正电解质紊乱后再进行补充胰岛素;
4、其他措施:如果2型糖尿病患者出现昏迷,应尽快给予气管插管,并进行机械通气,改善呼吸功能,防止因体内各个器官出现功能障碍而导致死亡。
2型糖尿病酮症酸中毒患者经过上述治疗后,即使血糖恢复正常,也需要坚持随诊,并预防低血糖。因为2型糖尿病酮症酸中毒有可能在治疗期间会出现复发,所以医生会根据患者的情况随时调整降糖方案,使患者血糖维持在相对稳定的状态。
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绝大多数医生认为,胰岛素治疗是2型糖尿病患者最后别无选择的手段。但目前研究表明,胰岛素联合口服药是2型糖尿病治疗中极具潜力的治疗手段,早期应用胰岛素治疗2型糖尿病有助于长期血糖控制。事实上,很多2型糖尿病患者对胰岛素持有恐惧心理,该如何正确认识胰岛素?