2型糖尿病是终身用药,因为2型糖尿病属于慢性疾病,临床上并没有治愈的方法,只能通过用药将血糖控制在正常范围内,避免并发症的发生。2型糖尿病的用药目的是控制血糖,通过用药能够使血糖达到正常水平,即空腹血糖<7.0mmol/L,餐后2小时血糖<11.1mmol/L。
1、促进胰岛素分泌:根据作用机制将胰岛素分为两大类,第一种是应用胰岛素促进细胞外胰岛素的分泌,包括动物胰岛素、人胰岛素等,以上胰岛素通常在餐前注射,可模拟胰岛生理分泌模式;第二种是应用胰岛素促进葡萄糖转化为利用葡萄糖的胰岛素,包括门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素等,两者都是通过胰岛素来调节葡萄糖水平;
2、抑制糖原分解:如噻唑烷二酮类药物,包括盐酸吡格列酮片、盐酸罗格列酮片等,通过抑制肝脏利用葡萄糖的限速酶来减少肝糖原的分解,此外,还可以通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用而提高胰岛素水平;
3、促进蛋白质合成:如胰岛素样生长因子-1(IGF-1),此外,还包括DPP-4抑制剂,如西格列汀、阿格列汀等;
4、调节脂肪代谢:如烟酸二酯酶抑制剂,包括西格列汀、阿格列汀等;
5、其他:如胰岛素注射液,根据作用时间分为速效胰岛素、短效胰岛素,以及中效胰岛素、长效胰岛素等。
所以2型糖尿病患者需要终身用药,且需要在医生的指导下根据自身血糖以及并发症的情况选择合适的药物。此外,生活方式干预也可以帮助2型糖尿病患者延缓疾病进展,比如日常生活中需要注意饮食摄入量,避免暴饮暴食以及高糖、高脂饮食,还可适当进行运动锻炼,注意规律作息等。
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绝大多数医生认为,胰岛素治疗是2型糖尿病患者最后别无选择的手段。但目前研究表明,胰岛素联合口服药是2型糖尿病治疗中极具潜力的治疗手段,早期应用胰岛素治疗2型糖尿病有助于长期血糖控制。事实上,很多2型糖尿病患者对胰岛素持有恐惧心理,该如何正确认识胰岛素?