2型糖尿病属于常见的糖尿病类型,好发于中老年人,2型糖尿病患者可以使用的口服药物并不止十种,常见主要包括磺脲类、格列酮类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂类以及噻唑烷二酮类等。
1、磺脲类:磺脲类主要应用于单纯饮食治疗不能良好控制的2型糖尿病,对胰岛素抵抗或不敏感患者也可试加用该类药物。磺脲类药物属于较为常用的口服降糖药物,可单独使用,也可与其他口服降糖药物联合使用,如与噻唑烷二酮类药物联合使用,或与胰岛素联合使用;
2、格列酮类:格列酮类药物主要应用于新诊断的2型糖尿病患者或2型糖尿病患者在饮食治疗、运动治疗以及口服降糖药物联合治疗的过程中。格列酮类药物主要有罗格列酮片、吡格列酮片、盐酸吡格列酮胶囊以及盐酸罗格列酮片等;
3、双胍类:双胍类药物主要有盐酸二甲双胍片、盐酸二甲双胍缓释片等,其降糖作用相对一糖苷酶抑制剂类药物较弱,如对磺脲类或双胍类药物不能耐受的患者;
4、α-糖苷酶抑制剂:α-糖苷酶抑制剂主要有阿卡波糖片、伏格列波糖咀嚼片等,该类药物对小肠壁细胞刷状缘的α-葡萄糖苷酶的活性具有抑制作用,从而延缓了肠道内多糖、寡糖或双糖的降解,使来自碳水化合物的葡萄糖的降解和吸收入血速度变缓,降低了餐后血糖的升高,使平均血糖值下降;
5、噻唑烷二酮类:如罗格列酮片、盐酸吡格列酮胶囊等,其降糖机制与磺脲类似,可减少肝脏内葡萄糖的产生,抑制胰岛素抵抗而降低血糖。
此外,还有磷酸西格列汀片、沙格列汀片等二肽基肽酶-IV抑制剂,恩格列净片、达格列净片等SGLT-2抑制剂这些降糖药。
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绝大多数医生认为,胰岛素治疗是2型糖尿病患者最后别无选择的手段。但目前研究表明,胰岛素联合口服药是2型糖尿病治疗中极具潜力的治疗手段,早期应用胰岛素治疗2型糖尿病有助于长期血糖控制。事实上,很多2型糖尿病患者对胰岛素持有恐惧心理,该如何正确认识胰岛素?