2型糖尿病的各类药物治疗

2型糖尿病是一种常见的糖尿病，是由遗传因素和环境因素共同作用所导致的，以胰岛素分泌不足和胰岛素利用障碍为主要特征。2型糖尿病患者的治疗在临床上有口服药物、皮下注射胰岛素、进行手术治疗、补液治疗等几类药物治疗。

1、口服药物：2型糖尿病患者的口服药物主要有磺酰脲类、格列奈类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等，患者可在医生指导下选择以下几类药物治疗：

(1)磺酰脲类：包括格列吡嗪、格列美脲等。格列吡嗪及格列美脲可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而控制血糖水平。此外，此类药物对肝脏影响较小，引起低血糖的风险较低，因此是2型糖尿病患者的首选药物;

(2)格列奈类：包括瑞格列奈、那格列奈等，此类药物对胰岛素分泌具有一定的强烈刺激作用，从而有助于胰岛素分泌功能恢复，但有较多的副作用，如低血糖、体重增加等;

(3)双胍类：如盐酸二甲双胍，此类药物对胰岛素抵抗有一定的改善作用，还可改善胰岛素抵抗，降低血糖水平，但有严重充血性心力衰竭、肝功能不全等情况的患者禁用;

(4)α-糖苷酶抑制剂：包括阿卡波糖、伏格列波糖等，此类药物对肠壁细胞刷状缘的α-葡萄糖苷酶的活性具有抑制作用，从而延缓了肠道内多糖、寡糖或双糖的降解，使来自碳水化合物的葡萄糖的降解和吸收入血速度变缓，降低了餐后血糖的升高速度，达到降低血糖的目的;

(5)噻唑烷二酮类：如罗格列酮、吡格列酮等，此类药物对胰岛素抵抗有一定的抵抗作用，还可改善胰岛素抵抗，从而达到降低血糖的目的。

2、皮下注射胰岛素：胰岛素是体内唯一能降低血糖，并有促进糖原合成、贮存和利用葡萄糖等功能的激素，因此需要皮下注射胰岛素来控制血糖。常用的胰岛素制剂有甘精胰岛素注射液、地特胰岛素注射液、30/70混合重组人胰岛素注射液等。

3、进行手术治疗：2型糖尿病患者症状严重或其他手术禁忌证者可进行手术治疗，如代谢手术、胰腺移植术等。

4、补液治疗：补液治疗是2型糖尿病的重要治疗措施之一，能够纠正水电解质紊乱或者酸碱平衡失调，避免出现酮症酸中毒和高渗昏迷等严重危害。

建议2型糖尿病患者注意监测血糖水平，按时服用降糖药物治疗，同时还要积极控制饮食，进行适当运动。

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