自身免疫性糖尿病肾病是指抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体相关的肾脏疾病,在临床上表现为大量蛋白尿,高度水肿,并可合并高血压、肾功能不全。其病因、发病机制、诊断及治疗如下:
1、病因:此病多数由免疫反应引起,抗体通过其相应的受体与肾小球滤膜上的一种糖蛋白复合物,导致肾小球滤过屏障受损,水分及蛋白质过滤过量增加,继而出现肾小管损伤,是由于自身免疫反应导致;
2、发病机制:此病的发病机制与免疫复合物沉积有关,是由于细胞介导的免疫损伤引起;
3、诊断:根据蛋白尿的严重程度,是否存在持续性蛋白尿,结合影像学检查及肾功能的情况,诊断是否为自身免疫性疾病引起的继发性肾病,此外,在诊断时还要注意是否存在家族史,是否合并系统性红斑狼疮、类风湿等自身免疫性疾病;
4、治疗:此病与免疫反应有关,可使用糖皮质激素治疗,如泼尼松龙,以及免疫抑制剂,如环磷酰胺等进行治疗。如果出现水肿,可使用利尿剂,如呋塞米、螺内酯等进行治疗,如果合并高血压,可使用降压药物,如马来酸依那普利、缬沙坦等治疗,如果肾功能不全,可使用血液透析或腹膜透析进行肾脏替代治疗。
此外,在日常生活中,此病患者要注意休息,避免过度劳累,建议戒烟戒酒,并在医生指导下适当运动,增强体质,合理饮食,避免摄入高糖、高盐食物,遵医嘱按时服药,定期复诊。
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