糖尿病性视网膜病变是糖尿病的常见并发症,在临床上2型糖尿病患者中发病率为20%-30%,不同的患者发病率不同,主要与血糖控制情况有关。2型糖尿病患者的视网膜病变主要表现为视网膜微血管病变、糖尿病性视网膜病变、黄斑水肿、硬性渗出等,需要根据具体情况进行相应治疗。
1、视网膜微血管病变:是2型糖尿病患者出现视网膜病变的主要原因,通常需要控制血糖,建议患者在医生的指导下使用胰岛素或二甲双胍等药物进行治疗;
2、糖尿病性视网膜病变:分为1型和2型糖尿病,1型糖尿病患者通常伴有视网膜病变,而2型糖尿病患者出现视网膜病变的几率较低。建议患者在医生的指导下使用羟苯磺酸钙等改善微循环的药物进行治疗;
3、糖尿病性视网膜病变:分为单纯眼底病变型和糖尿病性视网膜病变伴眼底病变型,前者属于糖尿病的并发症,后者属于糖尿病的慢性并发症,临床上没有明确的治疗方法,但可以通过对症治疗来尽可能减轻患者的痛苦,如激光治疗和手术治疗等;
4、黄斑水肿:是糖尿病性视网膜病变的重要表现,单纯的糖尿病性视网膜病变患者发病率较低,如果出现黄斑水肿,可以在医生的指导下使用雷珠单抗等药物进行治疗,能够减轻黄斑水肿。如果出现视网膜脱离,可以通过手术进行治疗;
5、硬性渗出:是由于糖尿病性视网膜病变导致黄斑和视网膜内层的神经血管发生病变,导致神经纤维受到损伤,患者会出现视力下降,甚至导致失明。建议患者通过激光治疗来封闭渗出点,从而减轻黄斑水肿,也可以通过手术进行治疗。
建议患者在日常生活中,定期检测血糖,严格控制饮食,以低糖、低盐、低脂饮食为主,适当进行运动,注意劳逸结合,避免过度劳累。
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绝大多数医生认为,胰岛素治疗是2型糖尿病患者最后别无选择的手段。但目前研究表明,胰岛素联合口服药是2型糖尿病治疗中极具潜力的治疗手段,早期应用胰岛素治疗2型糖尿病有助于长期血糖控制。事实上,很多2型糖尿病患者对胰岛素持有恐惧心理,该如何正确认识胰岛素?