首诊2型糖尿病

首诊2型糖尿病，指的是首次诊断2型糖尿病时，就已经确诊了糖尿病，首次诊断为2型糖尿病的患者，需要尽早进行规范治疗。因为2型糖尿病是自身免疫介导的胰岛β细胞破坏，胰岛素抵抗或者胰岛素缺乏，而引起血糖升高的一种代谢性疾病。临床上以肥胖、高血糖、高血压、多饮、多尿等为主要特征。其治疗方案包括生活方式干预、降血糖药物治疗、胰岛素治疗等。

1、生活方式干预：日常合理控制饮食，既要满足每日所需的热量摄入，同时也要控制营养成分的摄入，要做到少食多餐、定时定量进餐等;

2、降血糖药物治疗：首诊2型糖尿病的患者，如果没有达到糖尿病的诊断标准，需要先进行两周的短期降糖药物治疗，比如口服降糖药物，如格列吡嗪、格列齐特、格列美脲等，没有达到糖尿病的诊断标准时，建议不要盲目使用降糖药物，而是先进行生活方式干预;

3、胰岛素治疗：如果生活方式干预和药物治疗都不能有效控制血糖，则需要进行胰岛素治疗。胰岛素治疗的方案，一般先采用短效胰岛素，在患者情况允许的情况下，尽早改为中效胰岛素，在患者情况不允许的情况下，改为长效胰岛素;

4、其他治疗：如果是2型糖尿病的患者，同时合并有血脂紊乱、高尿酸血症等，还需要同时进行降脂、降尿酸等治疗。如果患者在首次诊断2型糖尿病时，已经合并有心脑血管疾病的危险因素，比如高血压、冠心病、脑梗死等，也要同时进行危险因素的控制，如合理使用氯吡格雷、阿托伐他汀等药物。

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