i型糖尿病酮症酸中毒并肾病

i型糖尿病酮症酸中毒并肾病，是指由于胰岛素缺乏等因素，导致机体脂肪代谢紊乱，以高血糖、酮症酸中毒和呼气中有丙酮味为主要表现的糖尿病急症。常见病因有感染、药物、应激状态等，主要通过补液、胰岛素治疗、降糖药物治疗等方法治疗。

一、病因：

1、感染：是最常见的诱因，包括肺部感染、尿路感染、皮肤软组织感染等，严重时可导致肺炎、心内膜炎、脑膜炎等疾病，可促使体内胰岛素被消耗，引发糖尿病酮症酸中毒，同时还可引起脂肪代谢紊乱，导致酮症酸中毒;

2、药物：如皮质醇、甲状腺激素、苯妥英钠、烟酸等药物，可影响机体脂肪代谢，引起脂肪分解加强，导致酮症酸中毒，也可引起其他并发症，如肝功能不全、甲减等;

3、应激状态：如严重外伤、急性心肌梗死、心力衰竭、脑梗死等疾病，可导致患者出现应激反应，此时体内胰岛素分泌增加，可引起血糖升高，升高明显时可诱发高渗性昏迷，若引起循环功能不全，可导致肾功能不全，造成肾病;

4、其他：如不恰当停用胰岛素或降糖药物，或饮食控制不严格等，可导致患者体内血糖难以下降，升高明显时，可诱发酮症酸中毒，并肾病。

二、治疗：

1、补液：可遵医嘱根据患者的血压、心率等情况，予以补液治疗，纠正水、电解质紊乱，避免出现严重脱水、高钾血症等情况;

2、胰岛素治疗：需遵医嘱短效胰岛素持续静脉滴注，控制血糖水平，还需注意补充维生素、矿物质、蛋白质等，保护肾脏、胰腺组织;

3、降糖药物治疗：可在医生指导下服用二甲双胍、瑞格列奈、阿卡波糖等药物，促进脂肪代谢，改善症状。

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