中国2型糖尿病合并肥胖,指南推荐调整生活方式、饮食治疗、运动治疗、药物治疗五个方面,并给出了具体的治疗方案。由于肥胖与2型糖尿病的发病存在密切联系,因此在临床上要注意治疗并发症,以免给患者带来不必要的伤害。
1、生活方式的调整:对于超重或肥胖的患者,建议减重,减轻体重可以明显降低糖尿病患者出现并发症的风险,如血糖控制、血脂紊乱等。同时糖尿病患者体内脂肪含量增加,可以抵抗炎症、感染等疾病,而减重可以明显降低糖尿病患者出现心脑血管并发症的风险;
2、饮食治疗:饮食治疗是糖尿病的基础治疗,要合理控制总热量,摄入量以达到或维持理想体重为宜,平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物,日常少食多餐、定时定量进餐等。对于2型糖尿病患者,饮食上不能过量,也不能饥饿,过量饮食可以导致血糖波动,不利于血糖控制,也容易导致体重增加,要适当控制饮食量和总热量;
3、运动治疗:2型糖尿病患者进行运动治疗,可以协调机体的各种生理功能,提高机体对胰岛素的敏感性和利用率,改善血糖、血脂和血压水平,提高外周组织对胰岛素的敏感性,是治疗2型糖尿病的一种方式;
4、药物治疗:如果通过生活方式、饮食治疗以及运动治疗,不能把血糖控制在正常范围内,空腹血糖<7.0mmol/L,餐后2小时血糖<11.1mmol/L,建议在医生指导下给予药物治疗,比如格列吡嗪片、格列美脲片等。
建议2型糖尿病患者,严格按照医嘱治疗,不要擅自调整药物剂量和种类。日常要注意监测血糖,定期复查。
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5月18日~20日,2012国际肥胖与代谢病外科论坛在广州举行,与会代表针对手术治疗肥胖和糖尿病进行了热烈的讨论。