妊娠糖尿病二胎

妊娠糖尿病是妊娠期常见的合并症，对于妊娠糖尿病患者，血糖控制达标是保证母子健康的重要前提。但是对于二胎的患者，怀孕时血糖是否达标，医生会根据患者和家属的意见进行综合评估，单纯血糖高的患者可以考虑在妊娠期糖尿病管理下选择顺产或剖宫产，血糖控制不达标或者血糖巨大的患者建议选择剖宫产。

1、血糖控制达标：对于首次诊断妊娠期糖尿病的孕妇，如果通过饮食和运动控制能够将血糖控制在正常范围内，在产后再给予复查，血糖控制在正常水平，且胎儿发育良好，此时可以考虑顺产;

2、血糖控制不达标：对于在妊娠期糖尿病治疗过程中，血糖控制不达标，例如空腹血糖5.1mmol/L以上，餐后1小时血糖大于10mmol/L，餐后2小时血糖大于8.5mmol/L，建议改为胰岛素治疗。如果孕妇血糖控制不达标，且在产后复查时发现血糖持续上升，胎儿发育也未见良好，则建议选择剖宫产;

3、血糖巨大：当患者在妊娠期糖尿病治疗过程中，血糖控制巨大，例如空腹血糖大于8.0mmol/L，餐后1小时血糖大于10mmol/L，餐后2小时血糖大于8.5mmol/L，此时医生会根据孕妇和胎儿的具体情况决定是否给予剖宫产;

4、其他情况：如果第一胎患有妊娠期糖尿病的孕妇在分娩时，医生会特别注意孕妇血糖控制情况，会通过问诊、查体等指标，综合评估孕妇是否会发生急性感染，或者胎儿宫内生长受限、胎盘功能不良等情况。

建议孕妇在医生的指导下，进行血糖管理，避免血糖波动影响胎儿发育，或者发生低血糖。

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