老糖友 定期眼科检查很重要

　　最近在门诊工作，接连几天看到了几位视力损害的患者由家人搀扶进诊室，可能是因为见得多了，从患者漠然的神情中，我都能感觉得到这是又一个糖尿病的受害者。自己喜欢眼科领域的眼底病专业，对这个疾病的认识比较深刻。从上大学时就开始对这个疾病做过科普宣传，今天借这个平台，把从课题中总结出的一些知识与大家共享，希望能引起我们各科同仁的关注，在诊疗过程中，遇到糖尿病患者，都能善意地提醒他们去眼科做定期的体检，从而能及时地阻断病情。

　　■糖尿病视网膜病对视网膜产生影响

　　糖尿病视网膜病是指由糖尿病引起的对眼睛血管的损害，它会对视网膜产生影响。视网膜位于眼睛后方，它是对光非常敏感的组织并且负责将视觉信息传输到脑部。如此脆弱的组织一旦受到损害便有可能导致视力减弱或失明。糖尿病视网膜病被广泛分类为非增生性和增生性。

　　非增生性糖尿病视网膜病的特征是血管膨胀、微动脉瘤、视网膜出血，以及视网膜水肿。增生性糖尿病视网膜病的特征是新血管形成。

　　通常，糖尿病视网膜病从视网膜的微小血管出现轻微的退化开始。血管壁的一些部分会向外膨出，而液体会开始从血管渗出到周围的视网膜组织。一般，视网膜的这些最初变化并不会导致任何视觉上的症状。但是，眼科专家可以通过检查眼底而发现这些变化。

　　视网膜血管持续渗漏而导致黄斑水肿。这是由于液体在黄斑里积聚所引起，黄斑是视网膜的一部分，是看东西最敏锐的地方。当黄斑的重要部位因过多液体而肿胀时，视觉会变得非常模糊而使它难以发挥或丧失它的功能。

　　在增生性视网膜病中，异常的新血管会在视网膜的表面生长。这些脆弱的新血管十分容易破裂，出血严重影响视力。瘢痕组织也在视网膜周围形成，最终导致牵拉视网膜脱离。最终，可能是永久性的失明。

　　■患上糖尿病的时间越久，产生糖尿病视网膜病的机会就越高

　　在所有的糖尿病患者中约有40％会至少出现糖尿病视网膜病的症状。一般，患上糖尿病的时间越久，产生糖尿病视网膜病的机会就越高。

　　糖尿病视网膜病初期只会导致少许症状。视网膜变化的初期特征迹象可以在查眼底时看到。严重的视网膜病会致盲。

　　■尽早诊断与治疗可预防并发症和失明

　　激光疗法可以为很多出现糖尿病黄斑水肿的患者预防视力损伤。治疗的目标是将血管封闭和预防进一步的渗漏。在很多病人身上，此治疗方法可以停止视力的下降。

　　研究也显示，全视网膜光凝可以大大降低增生性视网膜病患者罹患失明的概率。

　　光凝治疗的目的是破坏患病的组织和停止视网膜病恶化，可以将严重的视力损伤减少60%。

　　少数的糖尿病视网膜病患者，包括一些接受光凝的患者，会因为眼睛内部大量出血而失明。此时需要进行玻璃体切除手术。

　　■糖尿病定期进行眼科检查尤其重要

　　目前有许多方法可以预防或减少由糖尿病导致的眼睛损害。“糖尿病控制与并发症试验”已证明小心控制血糖水平可以预防糖尿病视网膜病的产生。

　　对于已患上糖尿病5年或更久的年轻人、在诊断期间的成年人、无法控制血糖水平的人，以及考虑怀孕的糖尿病女性患者，定期进行眼科检查尤其重要。所有这类型的人都具有较高的患上与糖尿病相关的眼睛疾病之危险。

（实习编辑：李杏）

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