糖尿病患者用RRR+来得时合理吗？

　　提问：我的孩子诊断一型糖尿病之后现在每天打4针胰岛素，医生开的方案是RRR+来得时，可我看到周围有其他小孩子用RRR+N或者锐锐锐+来得时，我孩子的方案合理吗？

　　解答：要想搞清楚方案是否合理，首先应该搞清楚胰岛素的种类。

　　您说的“R”，一般广义上讲是指短效胰岛素，也有狭义上认为专指诺和灵R，当然，很多不同的厂家都会生产不同品牌的短效胰岛素，比如优泌林R、甘舒霖R等等，而无论使用哪个品牌的短效胰岛素，在使用方法和效果上的差异并不明显。

　　至于“锐”，一般是指诺和锐，是属于超短效（速效）胰岛素的一种，这一类的胰岛素通常是胰岛素类似物，在使用方法上和R是有区别的，尤其是不用餐前30分钟注射，随吃随打让糖尿病患者使用起来更为方便。当然，这一类的超短效胰岛素也有很多品牌，比如优泌乐、速秀霖等等。

　　“n”一般是指中效胰岛素，和R是相对应的，优泌林R、诺和灵R、甘舒霖R都属于这一类；“来得时”则是属于长效胰岛素类似物，这一类的胰岛素还包括诺和平、长秀霖等等。

　　其实目前临床上针对中长效胰岛素比较倾向于使用胰岛素类似物，因为中长效胰岛素类似物低血糖发生率更低，血糖控制更稳定，因此诸如来得时、诺和平临床上应用都非常广泛。

　　因此，无论是RRR+N，还是RRR+来得时，亦或是锐锐锐+来得时，其实都是同一种治疗方法前提之下的不同方式而已，并不存在某一种方式最好。只要血糖控制稳定，都是适合自己的胰岛素治疗方案。

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（责任编辑：张蓝飞）

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