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因糖尿病神经病变导致车祸,这些细节不要忽视!

2019-10-07 09:49:03医脉通
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核心提示:马上就到国庆节了,不少人会选择开车出游,今天小编想要提个醒,糖尿病患者驾车出行要做好准备工作,否则会有巨大的安全隐患,造成重大危害。


  导读:马上就到国庆节了,不少人会选择开车出游,今天小编想要提个醒,糖尿病患者驾车出行要做好准备工作,否则会有巨大的安全隐患,造成重大危害。

  糖尿病神经病变与行车安全

  长期高血糖可引起神经缺血、缺氧,进而逐渐造成神经损害。而糖尿病性神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,病程较长的糖尿病患者中约有一半以上并发神经病变。神经病变分周围神经病变和自主神经病变,这两者都会增加车祸发生的风险。

  周围神经病变导致感觉异常:感觉神经使身体能够感觉到内外环境的温度、疼痛、触摸、方位的变化刺激,使身体能够很好适应外部环境并具有自我保护的能力,当神经病变累及感觉神经时可出现感觉异常或感觉减退,有的患者出现麻木感,或者袜套样感觉,会影响司机的正常操作,比如踩刹车。

  自主神经病变导致无症状性低血糖:糖尿病患者开车务必谨防低血糖。一般情况下,低血糖发生后马上会出现交感神经兴奋症状如心动过速、出冷汗,预示低血糖发作,然而,当糖尿病引起自主神经病变时,低血糖发作时不会兴奋交感神经,故可在无先兆的情况下出现低血糖昏迷,这对于开车的人来说非常危险,绝不逊于酒驾。即使没有神经病变,发生轻度低血糖时也会使患者感到无力、手颤、头昏、黑矇以及认知力和判断力下降,进而影响驾乘安全。

  及早发现糖尿病神经病变

  在糖尿病神经病变的早期,由于没有明显的临床症状,故患者往往难以察觉;之后随着病情的发展,会陆续出现各种临床症状。糖尿病神经病变除了会增加车祸风险,还是糖尿病足溃疡的高危因素,早期发现糖尿病神经病变,及时处理可以降低相应的危害。一般1型糖尿病患者在诊断5年之后,应进行糖尿病神经病变的筛查;2型糖尿病在诊断之初,即应进行糖尿病神经病变的筛查,并且之后至少每年筛查1次。下面这些简单的检查有助于早期发现糖尿病神经病变。

  ?痛觉检查:主要通过测定足部对针刺所引起的疼痛的不同反应,来初步评估末梢感觉神经的功能情况。

  ?温度觉检查:将水杯中分别倒入凉水和温水,然后用杯壁接触足部皮肤,如果患者对冷热变化无感觉,说明温度觉丧失。

  ?触觉检查:用1根特制的10g尼龙丝在双足拇趾及第Ⅰ、Ⅴ跖骨头的掌面进行触压刺激,如果患者没有感觉,则说明触觉减退。

  ?振动觉检查:将128Hz的音叉置于患者的双足拇趾背面的骨隆突处,如果患者对音叉引起的振动感觉减弱或消失,则提示神经震动觉异常。

  ?位置觉检查:让患者闭上眼睛,然后上顶或下压的脚趾(或手指),如果患者不能辨别脚趾的移动方向,则提示神经位置觉异常。

  ?立卧位血压测试:先让患者平卧于床上,安静环境下休息15分钟。将袖带固定于患者右上臂,测量血压。测量后不要解开袖带,嘱患者立即站立起来,上抬右臂使袖带、血压计与心脏保持同一水平,同时快速测量血压。如果立位时收缩压较卧位时下降20mmHg以上或舒张压下降10mmHg以上,即可判断为“体位性低血压”。

  ?双足跟腱反射检测:用叩诊锤叩击患者双侧的跟腱,如果患者跟腱反射减弱或消失,提示存在周围神经病变。

  糖尿病神经病变的治疗

  首先,糖尿病患者需要控制好血糖,这是预防和治疗神经病变最重要的措施。其次,需要针对病因给予神经营养药物,比如甲基维生素B12、神经生长因子、a-硫辛酸和醛糖还原酶抑制剂。另外,如果导致糖尿病神经病变的原因中存在缺血和缺氧,需要采用扩张血管,改善微循环的药物,比如前列腺素E1、贝前列素钠、西洛他唑、己酮可可碱、胰激肽原酶、钙拮抗剂和活血化瘀类中药等。

  糖尿病患者开车注意事项

  糖尿病患者应定期到医院查体,如果存在影响驾驶安全的慢性并发症,应尽量避免开车。最后,温馨提醒开车的糖尿病患者,以下注意事项需牢记。

  (1)严格按照医嘱定时定量用药,因为外出可能无法按时进餐,需要及时调整用药和用餐,同时也可灵活加餐,避免血糖过低

  (2)随身携带“糖尿病病情卡”、血糖仪、日常药物以及含糖食品(如含糖饮料、糖果、甜点等),以便必要时取用。

  (3)开车外出前最好测一下血糖,长途行车需在途中再次检测血糖。在行车期间如出现低血糖征兆,应先将车安全地停靠在路边,立即测血糖,如果血糖低及时补充含糖饮料及食物,待症状缓解、血糖恢复正常(不得低于5.0毫摩尔/升)后方可继续驾车。特别需要注意的是,随着病程的延长,糖尿病患者发生低血糖时的一些症状(如头昏、出汗、心悸)会逐渐减弱甚至消失,以至于患者在无任何征兆的情况下直接进入神志不清阶段。因此,开车前测血糖非常必要,从安全的角度来说,一些无症状低血糖患者不建议驾车。

  最后,提前祝大家国庆节快乐!

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