今天才知道，降低糖尿病风险，食用油的选择也有大讲究

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　　导读：中国的饮食文化源远流长，菜品更是讲究色、香、味俱全。食用油不仅可以提供人体所必须的营养物质和能量，还可以增加食物的鲜美程度。市面上食用油的种类那么多，哪些有利于降低糖尿病风险呢？最新发布的一项研究结果，也许能够给予我们一些启示。

　　最近，一项涉及20余万参与者的研究结果表明，食用亚油酸（食用油中的一种成分）有益于降低糖尿病风险，本篇研究发表于Diabetes Care，影响因子为15.27。                                          

　　亚油酸和不饱和脂肪酸

　　不饱和脂肪酸是人体不可缺少的脂肪酸。根据双键个数的不同，分为单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸两种。我们今天的主角——亚油酸，就属于多不饱和脂肪酸中的一种。

　　多项权威研究表明，n-6不饱和脂肪酸（UFAs）能够带来冠心病预防的获益，而n-6UFAs家族中的重要一员——亚油酸，作为健康的营养来源长期以来在美国被推荐食用。但是有关亚油酸是否与2型糖尿病（T2DM）风险有关尚不清楚。为此，来自美国的研究人员进行了一项相关研究。

　　研究介绍

　　本项研究共计纳入参与者214029名，分别来自美国的护士健康研究（NHS，N=83648）、NHSII研究（N=88610）以及医护人员随访研究（HPFS，N=41771）。依据亚油酸摄入量的不同，研究人员将每个研究中的参与者纳入高、中、低三个小组，每2-4年对参与者进行与饮食习惯相关的问卷调查。糖尿病的患病情况来源于参与者自我上报，同时研究人员通过补充调查问卷的形式进行核实。

　　研究人员对亚油酸的摄入量与糖尿病风险的相关性进行了评估。此外，为了突出亚油酸与其他营养素在糖尿病风险方面的区别，研究人员利用等热量替代模型，特别评估了当用亚油酸替代其他营养素[如饱和脂肪酸、反式脂肪、碳水化合物等]后，参与者T2DM风险的变化情况。

　　亚油酸能否降低糖尿病风险？

　　本项研究给出的答案是肯定的。研究结果表明，进行过多变量调整后，与亚油酸摄入量最低组相比，摄入最高组参与者糖尿病风险显著降低8%（HR 0.92，95%CI 0.87-0.98，P=0.01）。并且，随着亚油酸摄入量的增加，糖尿病风险似乎有逐渐降低的趋势[0.94（95%CI 0.89-0.98）、0.95（95%CI 0.90-1.00）、0.93（95%CI 0.88-0.98）、0.92（95%CI 0.87-0.98）P=0.005]。

　　与其他营养素相比，亚油酸能否显著降低T2DM风险？

　　答案也是肯定的。在比例为5%的等热量替代模型中，研究人员将亚油酸与饱和脂肪酸、反式脂肪酸、碳水化合物等营养素进行了替换，评估了替换之后糖尿病风险的变化（图1）。

　　?当用亚油酸取代饱和脂肪时，糖尿病风险降低14%（95%CI 0.79-0.95，P=0.002）；

　　?当用亚油酸取代反式脂肪酸时，糖尿病风险降低17%（95%CI 0.76-0.91，P＜0.001）；

　　?当用亚油酸取代碳水化合物时，糖尿病风险显著降低9%（95%CI 0.83-0.999，P=0.047）。

　　研究结果经多变量（年龄、种族、吸烟状态、饮酒状态、运动情况、多种维生素使用情况、高血压、高血脂、BMI、水果蔬菜摄入量）调整。结果表明，从降低糖尿病风险的角度来讲，相比于饱和脂肪酸、反式脂肪酸和碳水化合物，亚油酸是更为健康的营养来源。

　　饱和脂肪酸和反式脂肪酸：过多摄入饱和脂肪酸令体内总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平增高，促进动脉粥样硬化的发生，增加冠心病的患病风险。一项系统评价发现，减少饱和脂肪酸的摄入能使胆固醇水平降低7%，并使心血管事件的发生降低14%。Meta分析表明反式脂肪酸能显著增加LDL-C水平，显著降低HDL-C的水平。《中国糖尿病医学营养治疗指南（2013）》中也提及，应限制饱和脂肪酸与反式脂肪酸的摄入量。

　　研究小结

　　研究结果表明亚油酸的摄入量与2型糖尿病风险呈现负相关，糖尿病风险随亚油酸摄入量的增多而相应低。而相比于饱和脂肪酸、反式脂肪酸和碳水化合物，亚油酸是更为健康的营养来源。因此，在碳水化合物或不健康脂肪饮食中，提高亚油酸的摄入比例或许能够降低糖尿病的发生风险。

　　本项研究向我们展现了亚油酸在降低糖尿病风险方面的益处，而既往多项研究表明，包括亚油酸在内的不饱和脂肪酸家族对于人体的益处其实还有很多。

　　不饱和脂肪酸带来获益

　　多不饱和脂肪酸：2016年发表于PloS Medicine的一项研究表明，利用多不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸或碳水化合物后，参与者HbA1c出现了降低、胰岛素抵抗得到了改善并且出现了更好的急性胰岛素反应。另外一项研究表明，通过上述替换可以改善参与者血脂状况。

　　单不饱和脂肪酸：有确切证据表明，在摄入同等能量的前提下，以单不饱和脂肪酸取代饱和脂肪酸、碳水化合物的膳食不仅能改善糖尿病患者血压、糖脂代谢，还能减轻体重。两项Meta分析分别显示膳食中摄入单不饱和脂肪酸占总能量比>12%组相比<12%组，体内脂肪含量显著减少，收缩压与舒张压显著降低，HbA1c显著降低。

　　此外，有研究显示用多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸和精制碳水化合物后可以降低患冠心病的风险。

　　预防糖尿病，食用油应如何选择？

　　如上文所述，不饱和脂肪酸可带来血脂改善、胰岛素抵抗改善等方面的健康获益，而本项研究结果表明亚油酸可以带来降低糖尿病罹患风险的获益，因此糖尿病高风险患者在选择食用油时或许可以有所侧重。

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