如何避免妊娠期糖尿病？ADA给出了答案！

　　在众多特殊时期糖尿病中，妊娠期糖尿病（GDM）尤其受到关注，因为未经治疗的GDM不仅会影响母亲的健康、胚胎的生理结构发育，更可以造成儿童神经发育障碍。

　　本届美国糖尿病协会年会（ADA 2019）美国彭宁顿生物医学研究中心胡刚教授根据汇总分析近年中国妊娠糖尿病（GDM）的研究，阐述了我国GDM的现状。包括了流行病，危险因素，对产妇、产儿的影响，以及生活方式的干预。展开精彩学术分享，现为大家一一呈现。

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　　妊娠期糖尿病：晚育的拦路虎！

　　1999～2008年天津的妊娠糖尿病发病率整体呈递增趋势，1999-2008年间，妊娠期糖尿病患病率从2.4%增加到6.8%（线性趋势P<0.0001）增加2.8倍。2008年，30-34岁女性的妊娠糖尿病患病率最高（11.3%），25岁及25岁以下女性最低（1.2%）。35岁及以上妇女的患病率为5.3%——随着我国二胎政策的放开，以及更多人选择晚育的趋势，GDM必然成为一个严重的公共卫生问题！

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　　要想避开GDM，保护因素和危险因素一定要了解！

　　危险因素：年龄、糖尿病家族遗传史、肥胖、身高矮、既往或妊娠期吸烟、妊娠期吸二手烟、怀孕期间久坐、睡眠时间过长、血浆丙氨酸转氨酶偏高、不良环境的接触（镉、多氯联苯等）。

　　保护因素：ab血型，社会经济地位(SES)高，运动量合理。

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　　避开GDM，从正确睡觉开始！

　　嗜睡是孕期的一个重要的特点，那孕妇可以在孕期肆无忌惮的睡？不好意思，GDM不答应！研究显示，孕妇每天睡7～9h为最佳，低于7小时和超过9小时都会增加患GDM的风险，尤其是当睡眠超过9h，可使患病风险增加30%；此外，睡眠质量的好坏也是影响患病率风险的一个重要因素，坏的睡眠质量可使风险增加60%以上。

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　　坐着不动GDM找上门！

　　中度到高度的运动量可以显著降低GDM的患病率风险，而且静坐时间超过2个小时以上患病率风险将增加60%以上。当然，并不鼓励人人都像怀孕5个月还坚持跑步的陈意涵看齐，还是需要根据个人的情况适量进行。

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　　敢对二手烟说不

　　都知道肥胖和二手烟不是好东西，对孕妇来说更是如此。肥胖可使GDM患病率风险增加70%，二手烟可增加30%。而肥胖加二手烟更是法力无边，使GDM患病率风险增加2倍以上。

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　　GDM对产妇和胎儿的影响

　　GDM会极具增加女性在产后患糖尿病和糖尿病前期的风险，尤其是产后的前期。研究显示，平均随访3.53年，GDM女性患糖尿病风险是无GDM女性的76.1倍，糖尿病前期的风险增加了24.4倍。将随访时间延长至4.4年，影响有所下降，DM女性患糖尿病风险是无GDM女性的13.0倍，糖尿病前期的风险增加了1.15倍。

　　此外，GDM还会增加产后代谢综合征风险，使孕妇产后更容易出现肥胖，高甘油三酯血症低HDL胆固醇以及高血压。

　　女性患有GDM会显著增加孩子超重，肥胖，中心性肥胖，高体脂，糖耐受异常以及高血压前期或高血压的风险。

　　研究者是怎么干预GDM的？

　　让营养师根据每位参与者的体重、饮食、锻炼和喂养现状，提供如何修改的建议。并提供相关的医学知识教育，此外还包括包括第一年与研究营养师进行六次面对面会议，之后每年进行两次附加会议和四次电话会议。

　　本文首发丨医学界内分泌频道

　　本文作者丨医学界ADA报道组-No.3

　　责任编辑丨梁慧楠

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