2型糖尿病的9个早期表现，尽早识别才能更多获益

　　导读

　　2型糖尿病的发病可能是渐进发展并且症状在早期可能是轻微的。因此，很多人往往意识不到疾病的存在。本文将对2型糖尿病早期症状及早期诊断的重要性进行概述。本文还对2型糖尿病危险因素进行了讨论。

　　2型糖尿病是一种常见的疾病。美国疾病控制和预防中心2017年的一份报告显示，美国有3030万成年人患有糖尿病。报告还估计，另外8410万名美国成年人为糖尿病前期患者。2型糖尿病会导致人体血糖水平过高，引发一系列并发症。及时发现这种慢性病的早期症状和体征可以更快地使患者得到治疗，从而减少严重并发症风险。

　　早期症状和体征

　　2型糖尿病的早期症状和体征可包括：

　　1.频繁排尿

　　由于血糖过高，超过肾糖阈（8.89~10mmol/L），经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿。血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24小时尿量可达5000~1000ml。但老年人和有肾病者，肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖轻、中度增高时，多尿可不明显。因此，糖尿病患者早期应注意排尿频繁这一症状，尤其是在夜间。

　　2.经常口渴

　　高血糖使得血浆渗透压明显增高，加之多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使得血浆渗透压进一步增加，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮，多饮进一步加重多尿。

　　3.总是感到饥饿

　　由于胰岛素缺乏或抵抗，组织摄取利用葡萄糖能力下降，虽然血糖处于高水平，但动、静脉血中葡萄糖的浓度差很小，组织细胞实际处于“饥饿状态”，从而刺激摄食中枢引起饥饿、多食；另外，由于机体不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖从尿中排泄，机体能量缺乏亦引起食欲增加。

　　4.感到疲乏

　　2型糖尿病患者不能充分利用葡萄糖和有效的释放出能量，同时组织缺水、电解质失衡及负氮平衡等，因而会出现全身乏力、精神萎靡症状。

　　5.视力下降

　　血液中过量的糖会损害眼睛中的细小血管，这会导致视物模糊。这种模糊的视觉可能发生在一个或两个眼睛。如果糖尿病患者不进行治疗，这些血管的损伤会变得更严重，最终可能出现永久性视力丧失。不少糖尿病患者在早期就诊时，主诉视力下降或视物模糊，这可能与高血糖导致晶状体渗透压改变，引起晶状体屈光度变化所致。早期一般多属功能性改变，一旦血糖控制良好，视力恢复也较快。

　　6.伤口缓慢愈合

　　血液中高含量的糖会损害身体的神经和血管，影响血液循环。因此，即使是小的伤口愈合也需要数周或数月。伤口愈合缓慢也会增加感染风险。

　　7.手或脚刺痛、麻木

　　高血糖会影响血液循环，损害身体神经，引起神经病变。2型糖尿病患者中往往会出现手足疼痛或麻木感。如果糖尿病患者得不到及时治疗，症状会随着时间推移而恶化，并导致更严重的并发症。

　　8.黑棘皮病

　　临床特点为皮肤皱褶部位天鹅绒样色素沉着，少数见于伸侧。多数与肥胖、胰岛素抵抗和高胰岛素血症相关。有学者认为可作为2型糖尿病标志，机制可能是2型糖尿病患者早期因胰岛素抵抗发生高胰岛素血症，从而引起表皮异常。

　　9.皮肤瘙痒与真菌感染

　　有些糖尿病患者早期会出现皮肤瘙痒症状，尤其多见于女性外阴。或可并发真菌感染，此时瘙痒更严重。

　　早期诊断的重要性

　　识别2型糖尿病的早期症状可以使患者尽早得到诊断及获得适当的治疗，从而并减少并发症的风险。持续高血糖水平可导致严重和甚至危及生命的并发症，包括：心脏病、卒中、神经损伤或神经病变、足部问题、肾脏疾病、视力丧失、性功能障碍等。

　　未经治疗的糖尿病还可导致高渗性高血糖非酮症综合征，导致血糖水平过度升高。这种突如其来的并发症往往影响老年人。控制血糖水平是预防这些并发症的关键。血糖水平不受控制的时间越长，其他健康问题的风险就越高。

　　2型糖尿病危险因素

　　任何人都可能患有2型糖尿病，但某些因素会增加患病风险。这些危险因素包括：

　　?45岁或以上

　　?久坐不动的生活方式

　　?超重或肥胖

　　?饮食不健康

　　?糖尿病家族史

　　?多囊卵巢综合征

　　?妊娠期糖尿病

　　?心脏病或卒中病史

　　?某些种族，如非洲裔美国人、亚裔美国人、夏威夷土著居民或太平洋岛民后裔

　　医脉通编译自：What are the early signs of type 2 diabetes？26 September 2018.Medical news today.

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