糖尿病患者教育，这些事值得一做

　　近些年来我国糖尿病患病人数不断增长，如何科学管理患者，延缓疾病的进展是大家共同关注的话题，其中对糖尿病患者的教育与综合管理至关重要。医脉通有幸采访到中华医学会糖尿病学分会教育管理学组组长郭晓蕙教授，她对糖尿病患者的教育和管理方面有着深入了解。

　　医脉通：您好，如今互联网+在糖尿病管理中有很多运用场景，您能举几个例子吗？也请您评价一下这些技术的优势。

　　郭晓蕙教授：为糖尿病患者制订管理方案需要考虑其长期有效性、可行性和经济性。传统的糖尿病管理方案缺乏及时、适时的干预，已经不能很好地满足对糖尿病患者长期管理的需求。随着互联网技术的发展，与之相结合的糖尿病管理模式已显露出优势。目前，电子健康档案、电子病历、电子处方、临床决策支持系统（CDSS）、远程诊疗等都是互联网＋在糖尿病管理中的应用。互联网+在糖尿病管理中存在一些优势。

　　及时性：如今很多血糖仪有蓝牙数据上传功能，这样线上管理人员或人工智能机器根据上传的血糖数据及其他相关数据（如饮食情况等），可给患者进行相应的指导，比如餐后运动等。当然，医生和教育管理者也可以更及时地获得患者数据，及时对患者进行相应的指导。

　　生活小秘书：此外，手机应用软件（App）在糖尿病管理中存在巨大潜力，这些工具给糖尿病患者远程和个性化治疗提供了新的可能。比如有的软件具有提醒用药、记录用药的功能，对于年长者，能够减少应用胰岛素治疗时重复注射的情况，对记忆力差经常漏服药的患者也是有效工具，可减少因漏服药导致的血糖升高，可避免血糖大幅度的波动。

　　然而，部分“互联网＋”糖尿病管理平台在初步获得应用人群后却渐趋式微，因此长期线上管理的有效性仍需要进一步评价。我认为，糖尿病作为一种特殊的慢性病，管理需由融入健康教育的线下医疗团队和线上管理平台有机结合，方能达到患者长期、良好的糖尿病管理。

　　医脉通：良好的生活方式在控糖中扮演者非常重要的角色，那么医护人员如何敦促患者做到科学饮食和坚持运动呢？您有什么值得分享的经验。

　　郭晓蕙教授：医护人员敦促患者科学饮食和坚持运动，提高患者依从性，一是需要告知患者为什么要这样做，即重要性；二是告诉他们该怎么做。这两点非常重要。

　　医护人员需要告知患者饮食和运动在血糖控制中的重要作用，可对患者进行健康宣教，讲解糖尿病相关知识；此外需要为患者提供具体的、合理可行的饮食和运动方案，一定要根据患者自身情况制订个性化的治疗方案。比如，肥胖是糖尿病的危险因素，亦为心脑血管疾病的危险因素，那么对于肥胖合并糖尿病的患者，我们需要告诉患者减重是非常重要的。再比如，有些糖尿病患者一旦出现饥饿感，担心低血糖便进食，因此体重控制欠佳，反而影响血糖达标，这时医生需要告知患者，什么情况才是低血糖反应，需要测血糖来证实，而一些情况下保持适当的饥饿感，是可以接受的，这时并非低血糖发作，因此合理控制进食量很必要。

　　患者之所以不能科学饮食和坚持运动，一方面是他们还没有真正理解这样做的重要意义，另一方面是他们不清楚该怎么去做，因此，糖尿病患者的饮食和运动方案的制订和执行需要医护人员、家属、患者本人共同参与。

　　医脉通：糖尿病教育在糖尿病管理中扮演着重要的角色，根据目前糖尿病管理现状，您觉得哪一方面需要去加强？

　　郭晓蕙教授：糖尿病患者教育不仅与糖尿病治疗成败密切相关，也是预防糖尿病的重要手段。糖尿病教育以患者及其家属为核心，也需要多方面的合作和支持。我觉得资源，尤其是拥有资格认证的教育者的缺失，是当前糖尿病教育管理面临的大挑战。培训有资质的教育者是改变糖尿病现状的关键，如组建糖尿病管理服务团队，多学科参与教育，把营养、运动等专业结合起来，有助于患者教育更生活化。教育者需要结合医学知识及循证依据，将有用的知识传递给糖尿病患者。为满足个体化的需求，需要经过培训的有资质的教育者不断实践、指导患者。此外，不能让糖尿病教育成为单纯的义务劳动，让获益者付费才能让教育和管理更好地进行。

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