一个故事告诉你：定期筛查血糖，早诊断糖尿病有多重要

　　有一天 ，老陈因为牙痛拔了一颗牙。拔牙后的当天晚上，拔牙的位置就肿胀疼痛，越来越重，熬至次日天亮，已经肿了半张脸。

　　一早，老陈到附近一家诊所注射了一个“消炎”的吊瓶，下午，老陈像往常一样在厨房里做晚饭，莫名感觉双腿没有力气，甚至有站不住的感觉，最终倒在地上，不省人事。家人发现，急忙打“120”将他送到了医院。

　　到医院后，老陈已经神志不清，呼之不应，呼吸深大，心率96次/分，血压88/57毫米汞柱，随机血糖30.7mmol/L，尿酮体（+++），诊断为：糖尿病、低血容量性休克、糖尿病酮症酸中毒昏迷。老陈为什么发生酮症酸中毒

　　糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重的急性并发症之一，主要由于胰岛素严重缺乏，导致机体代谢紊乱，产生一些称为酮体的物质，这些物质是酸性的，可引起血液酸碱度的下降，所以称为酮症酸中毒。

　　严重的酮症酸中毒不能得到及时地纠正和治疗，就会发生脱水、休克、甚至昏迷、死亡。老陈为什么会发生糖尿病酮症酸中毒呢？1.高血糖

　　老陈今天69岁，自从9年前退休以后，从来没有查过体，更没有查过血糖，一直认为自己的身体很好。

　　但是，老陈的母亲有糖尿病，有发生糖尿病的遗传倾向。而且，老陈近半年来不明原因瘦了十几斤，这次住院检查后，也没有发现可以导致消瘦的其他疾病，分析体重下降也可能与糖尿病导致胰岛素分泌不足或作用缺陷有关。

　　不查血糖不等于血糖就正常，只有检测血糖确实属于正常范围才算正常。所以，老陈可能本来就血糖高，只是没查而没有发现而已。2.拔牙、感染

　　尽管没有任何原因，也可以发生酮症酸中毒。但是，拔牙后，局部发生感染，是导致老陈发生糖尿病酮症酸中毒的主要原因。

　　一般1型糖尿病容易发生酮症酸中毒，2型糖尿病在某些诱因下，也可以发生。

　　首先，各种感染，如呼吸道感染、消化道感染、皮肤感染等。

　　其次，还有饮食控制不当、胰岛素不足、创伤、手术、妊娠、分娩等。

　　老陈以前根本不知道自己患有糖尿病，自然不控制饮食，更不存在使用胰岛素治疗。而且，拔牙本身就是一个小小的手术，对身体也是一个创伤。

　　老陈因为不知道患有糖尿病，拔牙前没有先控制血糖，也没有在拔牙后及早使用抗菌素，发生局部感染，诱发了糖尿病酮症酸中毒。3.输注葡萄糖

　　仔细翻看老陈的病历，老陈昏迷前输入的液体竟然是5%的葡萄糖注射液250毫升，5%的葡萄糖注射液是临床使用很常见的液体，正常人或非糖尿病患者一般使用不会出现不良反应，这么多的葡萄糖进入已经存在高血糖的老陈体内，必然导致血糖的飙升。

　　据老陈回忆，输液前，医生曾询问过他有没有糖尿病，老陈说自己的身体一直很棒，什么病也没有。老陈因为没有给医生提供正确的信息，后悔不已。如何避免老陈的悲剧1.有家族史者，一定要查血糖

　　查血糖可以早期发现血糖高，及早加以控制，做到心中有数。特别是有糖尿病家族史者，因为糖尿病有遗传倾向，更应经常查血糖，以早期发现糖尿病。

　　那些从来不查血糖者，只有身体出现严重的问题才能发现糖尿病，只能使病情更复杂、更严重，经济支出更多。2.主动告知医生自己患有糖尿病

　　一般医生为患者开输液处方时，多会询问患者是否患有糖尿病，以选择适合糖尿病患者的药物。

　　曾有糖尿病患者因腹泻到社区医院输液，输入葡萄糖注射液而发生酮症酸中毒的病例。

　　所以，糖尿病患者不管输液还是做其他治疗前，以及进行各种手术和处置等，如穿刺、换药、门诊小手术等，均应主动告知医生自己的血糖高，以引起医生的警惕，选择最适宜的治疗方案，防患于未然。3.学习糖尿病知识

　　老陈发现糖尿病以前，老陈本人及家人均对糖尿病认识不足，才导致老陈拔了一颗牙，发生昏迷的严重后果。

　　如果老陈发生糖尿病酮症酸中毒以前，曾学习过糖尿病知识，知晓什么是糖尿病酮症酸中毒，早期有哪些临床表现，如恶心、呕吐、腹痛等不适，都有哪些诱发因素，怎样预防和配合治疗等，就不会等发生了酮症酸中毒才发现患有糖尿病，甚至会早期进行生活方式干预，延缓糖尿病的发生。

　　可喜的是，老陈这次大病，提醒了老陈女儿的防病意识，老陈的女儿说，我奶奶有糖尿病，我爸爸不注意提前学习和预防，现在我爸爸一发现就这么厉害，我也要学习预防了。

　　学习糖尿病的防治知识，应是每个家庭，特别是有糖尿病家族史家庭的必备课程。

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