你打着胰岛素血糖依然高，可能是胰岛素笔用法不对，7个错误你不要再犯

　　如果您使用胰岛素治疗，控制饮食和运动后，血糖还是高，可能与您的胰岛素笔使用不当有关，这些错误经常被糖尿病患者忽视，本文就为您讲明白其中的道理。一个故事告诉你：正确用胰岛素笔有多重要

　　近期接诊一位68岁的女性患者，糖尿病病史12年，未正规服用降糖药，也未定期监测血糖。

　　2周前她因脑梗住院治疗，期间空腹血糖16.2mmol/L，餐后2小时血糖25.6mmol/L，糖化血红蛋白12.3%；给予胰岛素治疗，血糖控制尚满意，医生嘱其院外继续胰岛素治疗，预混胰岛素30笔芯（300U/3ml）20U，早、晚餐前30分钟注射。

　　回家后，患者虽然遵医嘱继续胰岛素治疗，但未遵医嘱买注射胰岛素用的笔，却应用1ml注射器进行胰岛素注射，出院后的第二天清晨，家属发现患者昏迷，急诊测血糖2.1mmol/L，发生了严重低血糖。

　　虽然经过医生的积极就治，最终转危为安，但也为广大注射胰岛素的糖尿病患者及家属敲响了警钟——胰岛素笔的正确使用非常重要。注射器和注射笔注射胰岛素的区别

　　使用不同装置注射的胰岛素的成分是无差异的，但浓度不同：

　　胰岛素笔芯（胰岛素笔用胰岛素）的规格为300U/3ml，1ml含胰岛素100单位，1小格（0.1ml）含胰岛素10单位。

　　用胰岛素注射器注射的胰岛素为400U/10ml，1ml含胰岛素40单位，1小格（0.1ml）含胰岛素4单位。

　　如果患者用注射器抽取胰岛素笔芯里的胰岛素，1小格实际上是10单位，但不知情的这位患者，确认为1小格为4单位。

　　这位患者需要注射20单位胰岛素，应该用注射器抽取了5个小格的胰岛素，但她抽取的是胰岛素笔芯里的胰岛素，5个格就是50 单位，大家想想能不出现低血糖吗，是不是很可怕！

　　因此，糖尿病患者及家属一定要听取医生的意见，如果不方便买胰岛素注射笔的话，可以和医生沟通，医生会给你处方适合注射器的胰岛素剂型，避免上述悲剧的发生。

　　糖尿病患者是否能够正确使用胰岛素笔，与血糖控制的好坏密切相关。7个注射错误导致血糖不达标

　　安装针头时，针头与笔未水平对齐安装，针头安歪了，造成胰岛素药液推不出来。

　　患者注射时存在恐惧心理，针头未至皮下，注射部位浅了，（注入到皮内），造成胰岛素药液吸收速度减慢。

　　患者使用规格较长的针头注射胰岛素时没有捏皮，将胰岛素药液注入肌肉组织，药液吸收过快引起低血糖。

　　患者注射后未在局部停留10秒再拔针，造成药液的浪费和注射剂量不足，引起血糖波动。

　　安装针头后未排气，造成胰岛素注射剂量不足。

　　装胰岛素笔时笔的推进杆与胰岛素药液的胶塞未接触上，造成注射时无药液推出，而患者自认为打胰岛素了。

　　每次注射后不拔针头，造成药液的污染与变性。

　　以上7个错误，都可能导致糖尿病患者虽然用着胰岛素，血糖依然控制不好。

　　因此，糖尿病患者及家属一定要听取正规医院医护人员的意见，正确使用胰岛素注射用笔。

　　作者：季景媛  苏文凌

　　单位：天津胸科医院内分泌科

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