糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症,也是终末肾衰竭的重要病因之一。糖友的肾脏受损几率远远高于非糖尿病患者,而且损伤往往是在无声无息、不知不觉中发生的。若早期不加以控制,任由肾功能不可逆转地衰退,到了中晚期就会发展成糖尿病肾病,治疗难度将大大提高。
很多糖友都知道,糖尿病肾病的早期信号是蛋白尿,准确地说是微量蛋白尿,但微量蛋白需做特殊检查才能查出。一些糖友认为,自己只要定期去做尿常规,就能准确掌握微量尿蛋白,及时发现糖肾了。这是一种错误认识,糖肾早期阶段通过尿常规是查不出的。一旦尿常规查出了蛋白尿,就说明肾病已经较为严重。尿常规可以检查肾脏的浓缩、稀释功能,是否有细菌感染,是否有大分子物质排出,泌尿系统有无出血等情况。尿常规异常提示肾脏肯定有问题,但尿常规正常未必代表肾脏没问题。
临床上,糖尿病肾病分为5个阶段:一期只有肾小球滤过率增高,即使做肾穿刺检查,也看不到异常表现,往往被临床漏诊;二期尿中出现微量白蛋白,因为量比较少,做尿常规检查不出来,只有做放射免疫等检查才能发现,经过正规治疗,此时期还有逆转的希望;三期常规化验即能查出蛋白尿,这一阶段若治疗得当,病情发展能相对慢一些;第四期尿蛋白更多,全身水肿,到了肾病综合征期,疾病会加速进展,大约3~5年就会进入第五期,即肾功能不全期,也是我们常听说的尿毒症期。
尽管糖肾早期不易察觉,但多去了解其细微表现并及时关注,也可早发现、早治疗。临床观察发现,糖肾患者常见的症状有尿量减少、腿肚抽筋、容易疲倦、全身浮肿、身体不适等。糖友一旦身体出现这些症状,一定要提高警惕,及时去医院检查。
一般来说,为预防并及早发现糖肾,建议糖友每半年查一次血肌酐及尿蛋白,每年至少做一次全面的肾功能检查,评估肾脏病变进展情况,及时予以药物治疗。饮食上,要限制盐的摄取,蛋白质不能吃过量。药物选择上,必要时可考虑选用较少经过肾脏排泄的口服降糖药,减轻肾脏负担。▲受访专家: 郑州大学第二附属医院内分泌科主任医师 张苏河
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
《小疾病大麻烦》第17期:随着糖尿病发病人数的增加,糖尿病性肾病的发生率也越来越高,已经成为了导致尿毒症的首要因素,透析患者中,50%以上都是因为糖尿病性肾病为什么糖尿病患者的肾脏易“受伤”?
擅长领域:对视网膜脱离、眼外伤、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑区增殖膜等手术具有丰富的经验
擅长领域:中西医结合诊疗眼底病,应用中药联合现代疗法治疗黄斑变性、黄斑水肿、葡萄膜炎和结角膜炎等疾病;应用中医特色疗法改善神经萎缩所致视觉障碍,如针药并用诊疗视神经炎、视神经脊髓炎、缺血性视神经病变等神经眼科相关疾病;运用中药超声雾化液特色疗法联合眼药治疗顽固性结膜炎、干眼、视疲劳等疾病。。
擅长领域:肾脏内科疾病的诊治,尤在急慢性肾小球肾病、糖尿病肾病、高血压性肾病、肾性肾病、急慢性泌尿系感染、良性前列腺增生症以及各种疾病引起的急慢性肾功能衰竭等疾病的诊断治疗