糖尿病患者病情监测的内容有哪些？

　　血糖

　　血糖测定有两个目的，一是作为糖尿病诊断的依据，二是评估平时血糖控制水平。血糖测定是最常用、最可靠的病情监测方法，其主要优点在于能准确地反映血糖即时水平;为糖尿病治疗的调整提供直接依据;能明确低血糖的发生;不受肾糖阈的影响。

　　糖化血红蛋白

　　糖化血红蛋白(HbA1c)测定值是指人体内血红蛋白被糖基化的比例，正常人的值为4%～6%，糖尿病患者因为血糖升高，因此其血红蛋白的糖化比例也会明显升高，超过6%。如糖化血红蛋白≥6.5%(检测为国际标准化实验室的结果)可考虑诊断糖尿病。

　　糖化血红蛋白反映过去2～3个月血糖的平均水平，它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响。因此对它进行测定，可以比较全面了解过去一段时间的血糖控制情况。研究已经明确证实：糖化血红蛋白水平的高低直接影响各种慢性并发症的发生和发展。糖化血糖红蛋白是评估血糖控制水平的金标准，定期监测糖化血红蛋白有非常重要的意义。血糖控制良好的患者也可每半年检测1次糖化血红蛋白。

　　糖化血清蛋白

　　糖化血清蛋白(GI)测定值是指血清白蛋白被糖基化的比例，正常人的值为11%～16%，糖尿病患者因为血糖升高，因此其糖化白蛋白的比例也会高于正常。糖化血清蛋白检测值反映测定前2～3周血糖变化的平均水平，根据病情需要，由医生选择联合糖化血红蛋白检测可更好了解糖尿病患者的血糖控制状况。

　　血压

　　型糖尿病患者约半数合并高血压，每日4次的自我血压监测(晨起，上午，下午，晚间)尤为重要，对观察血压控制水平，了解影响因素，调整降压药是必不可少的依据。选择臂式电子血压计即可，操作方便，准确度可信(可在启用之前与柱式血压计做个对照)。

　　血脂

　　检测血脂的种类主要包括：胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-Ch)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-Ch)。血脂紊乱是心、脑等大血管病变发生的重要原因，而糖尿病合并血脂导常及心、脑血管病变的比例要明显高于正常人。糖尿病初诊时应该检查血脂，如果正常，以后可每半年检查1次;如果异常，应该先控制血糖，血糖正常后复查血脂，如仍异常，应该在医生的指导下选用调节血脂的药物治闻中，并且定期检查血脂，直到血脂水平恢复到正常。

　　尿微量白蛋白

　　对于没有糖尿病肾病的患者至少应每年检查1次尿微量白蛋白，以便早期发现糖尿病肾病;对于已经有肾病的患者则应该根据医生的建议定期到医院检查尿微量白蛋白，以便观察糖尿病肾病的发展情况。

　　眼底检查

　　眼底检查是发现早期糖尿病视网膜病变的主要手段，视网膜病变在早期可以不影响视力，因此患者不易察觉。为了早发现、早治疗，患者应该定期进行眼底检查。一般来说，应该至少每年检查1次。已有糖尿病视网膜病变的患者按眼科医生的建议定期检查眼底。

　　作者：解放军总医院内分泌科主任医师 田慧

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