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问医生

突然爱发脾气,低血糖了

2017-12-11生命时报
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核心提示:低血糖的临床表现其实是比较复杂的,主要分为交感神经兴奋性症状和脑功能紊乱性症状两大类。其中,交感神经兴奋性症状主要表现为饥饿感、出汗、心悸、乏力、倦怠、皮肤感觉异常等。

  李婆婆今年67岁了,有8年的糖尿病史。最近,家人发现她性格变得很古怪,经常发脾气,而且多次半夜起来刷牙、洗脸,第二天家人问起,老人完全没印象。医生详细询问了李婆婆的情况,为她进行了全面检查,并查看了最近的血糖记录,发现这段时间病人经常有低血糖,认为最近出现的异常情况可能与此有关。于是,医生对李婆婆的降糖方案进行了调整,她的情况就明显改善了。病人家属觉得很奇怪,低血糖不是心慌、饥饿吗,怎么会导致性格和行为改变呢?

   低血糖的临床表现其实是比较复杂的,主要分为交感神经兴奋性症状和脑功能紊乱性症状两大类。其中,交感神经兴奋性症状主要表现为饥饿感、出汗、心悸、乏力、倦怠、皮肤感觉异常等。脑功能紊乱性症状则表现为虚弱、认知障碍、性格改变、抽搐、神志改变甚至昏迷。在临床上,不同人群,低血糖的表现也有差异。年轻、体质较好的糖友,低血糖发作时症状明显,即大家熟知的心慌、大汗、饥饿等交感神经兴奋症状。而老年糖友机体反应能力差,且常合并多系统疾病,发生低血糖时,症状一般不典型,常表现为性格改变、失眠、多梦或心跳过缓等。此外,合并脑部疾病以及长期反复发生低血糖的老年糖友,低血糖时可能会直接出现精神异常,就像上面提到的李婆婆那样。

   因此,临床上对老年糖友的控糖目标可适当放宽。老年糖友应特别注意规律生活,避免饮食无节或突然增加运动量。在降糖方案的选择上也应更加谨慎,尽量选择低血糖发生风险小的药物。糖友家属也需要学习低血糖相关的知识,警惕低血糖的发生,若发现患者行为古怪,应及时就医。华中科技大学协和医院内分泌科主任 陈璐璐  汪 英

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