降糖药的种类及服药的注意事项

　　五、噻唑烷二酮类 （格列酮类）

　　适合肥胖患者

　　为胰岛素增敏剂，作用于细胞核受体，调节细胞的基因表达，从而改善肝、脂肪细胞的胰岛素抵抗。其副作用有肝4损、水肿、肥胖。目前有罗格列酮、吡格列酮等制剂。

　　胰岛素是帮助我们降血糖的一个很重要的激素。而II型糖尿病的病人胰岛素不太起作用，用这个增敏剂就可以使得胰岛素的敏感性增加。恢复胰岛素的敏感性。这个药目前也刚刚进入市场，比较贵。适合糖尿病有肥胖的，这种肥胖的人往往有胰岛素抵抗（胰岛素的敏感性就下降），用增敏剂就可以恢复胰岛素的敏感性。

　　适用于２型糖尿病患者。但下列病人禁用格列酮类药物：

　　（１）伴有水肿的糖尿病患者；

　　（２）伴有严重肝脏病变的糖尿病患者；

　　（３）１型糖尿病患者；

　　（４）伴有糖尿病酮症酸中毒的患者；

　　（５）孕期及哺乳期的女性糖尿病患者；

　　（６）１８岁以下的糖尿病患者

　　1.罗格列酮 （文迪雅）

　　作用特点是：提高机体组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素β细胞的功能。还可降低病人体内总胆固醇和甘油三酯的浓度，起到防治糖尿病并发症的作用。老年人和伴有肾功能不全的糖尿病患者也可选用此药。

　　2. 吡格列酮

　　是作用最强的胰岛素增敏剂。它可以使人体内的胰岛素得以充分的利用。它还能显著降低病人血浆中游离脂肪酸的浓度。而游离脂肪酸对胰岛β细胞具有脂毒性。故有保护胰岛β细胞的作用。临床研究证明，曲格列酮可以明显改善肥胖患者及糖耐量减低患者机体组织对胰岛素的敏感性，从而延缓或防止其向２型糖尿病转变。

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（责任编辑：唐爱凤）

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