ADA指导青少年糖尿病患者的治疗过渡

　　美国糖尿病学会（ADA）发布立场声明称，逐渐让青少年糖尿病患者自己承担起治疗责任，有助于实现从儿童期治疗向成人期治疗的平稳过渡。不过，大部分的准备工作仍需要由儿科医生承担，儿科医生应在将青少年糖尿病患者转诊之前至少1年就开始对患者及其家属开展有关过渡的准备工作。

　　该声明关注的人群为18~30岁的1型和2型成年糖尿病患者。声明作者——南加州大学的Anne Peters博士和哈佛大学乔斯林糖尿病中心的Lori Laffel博士指出，对于糖尿病患者而言，从青少年过渡至成人的阶段是一个高危时期。在这个关键时期，患者需要自行承担糖尿病治疗的责任，而且随着独立性的提高，患者可能会离家上大学或开始工作，因此治疗可能会因多种原因而中断，进而导致短期并发症（如低血糖）和长期并发症（如肾病和视网膜病变）风险增加，以及相对死亡风险增加。此外，就诊次数的减少、缺乏父母监管、以及饮酒增多等其他因素，也可导致急性并发症的风险增加。

　　声明指出，影响过渡的因素包括医保范围和专业治疗（如对心理社会问题的治疗）培训方面的空白。声明总结了8个与该年龄组相关的问题：儿童和成人糖尿病治疗的差异；血糖控制不佳和其他危险因素；失访；急性并发症风险增高；心理社会问题；性和生殖健康问题；饮酒、吸烟和药物滥用；以及出现慢性糖尿病并发症表现。声明还指出，儿科医生应交给过渡期患者一份书面小结，告知他们及其成人医生有关用药、既往血糖控制情况、糖尿病自我护理技巧评估以及糖尿病并发症等信息。过渡期准备工作包括制定符合生长发育需求的个体化治疗方案，使患者承担起自我监测血糖和自行约诊的责任。在该时期，医生还应确保为患者提供药物、告知其有关医保的信息、评价和治疗饮食障碍、以及提供心理健康转诊服务。

　　声明作者认为，帮助实现这一重要过渡的循证策略将会在未来10年出现。

（责任编辑：张蓝飞）

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