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诺和力打开延缓糖尿病的希望之门

2011-10-02 07:00:0021CN健康
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核心提示:近八成中国患者血糖控制不达标,而血糖、血脂、尿酸三个异常的控制与防止低血糖等对糖尿病人非常重要

  今年初获得国家食品药品监督管理局批准,作为治疗成人2型糖尿病新药的利拉鲁肽注射液诺和力近日正式在中国上市。它的到来为延缓糖尿病进程打开了希望之门。诺和力是全球首个人胰高血糖素样肽类似物,过去两年间先后在包括欧盟、美国、日本等30多个国家上市,全球已有40余万患者从中受益。诺和力作用机理独特,它根据患者自身的血糖水平来发挥降糖的效果。

  人胰高血糖素样肽是胃肠道中一种可以刺激胰岛素分泌的激素,令人叫绝的是具有葡萄糖依赖性,只有葡萄糖水平升高时,它才会被激活发挥作用。这就从根本上打消了医生及患者在糖尿病治疗中最大的顾虑,即“低血糖的发生”。多数2型糖尿病患者生理功能均有不同程度受损,诺和力的研究耗时近20年,最终完美地模拟了人自身分泌的人胰高血糖素样肽,其安全性很好。而且,这种新药每天只需一次注射,可以选在一天中的任意时间,这无疑给糖尿病患者提供了极大的治疗灵活性。

  人胰高血糖素样肽独特的机理使得它作用于大脑,让人降低食欲;作用于肝脏,减少肝糖输出;作用于肠胃,减缓胃排空。所有这些机制,不但可以更有效地降低2型糖尿病患者的血糖,而且可以降低他们的体重和血压,对降低心血管疾病的发生风险也有积极作用。诺和力作为它的类似物能够放慢糖尿病的“脚步”,这是患者在血糖控制之外所最期待的。一系列人体内、体外及动物研究发现,诺和力的独特机制使得它对负责分泌胰岛素的B细胞具有直接而积极的影响,诸如恢B细胞对血糖的敏感性,增加胰岛素分泌,增加B细胞数量,减少B细胞凋亡。这无疑也让广大医生和患者看到从根本上逆转糖尿病的机会。

  中华医学会糖尿病学分会主任委员、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授指出,近八成中国患者血糖控制不达标,而血糖、血脂、尿酸三个异常的控制与防止低血糖等对糖尿病人非常重要,诺和力将为中国临床医生控制糖尿病增添又一利器,该药物在提供良好的降糖疗效和降低体重的同时不增加低血糖发生风险的特征,将更好地满足中国糖尿病患者个性化治疗的需要。

  诺和力2年前在欧美国家上市,上市之前进行了一项涉及4200多人的全球临床试验,卫生部中日友好医院内分泌主任杨文英教授领导了诺和力在中国的注册研究。她说:“中国有476名糖尿病患者参与了该临床试验,研究结果与全球的其他研究结果非常相似,建议2型糖尿病患者在一种口服药物失效后尽早开始使用诺和力,它可以延缓糖尿病的进展而把使用胰岛素的时间延迟,可以取得显著持久的获益。”

(责任编辑:张蓝飞)

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杨文英主任医师 中日友好医院  内分泌科

杨文英, 主任医师,教授,博士后导师。现任中日友好医院大内科主任,内分泌代谢病中心主任。兼任中华医学会糖尿病学会前主任委员、亚洲糖尿病学会副主席、国家科技成果奖评审委员会委员、中华医学科技进步奖评审委员会委员、科技部国家863计划专家库专家、国际动脉粥样硬化学会中国分会理事,卫生部慢病预防控制委员会委员,糖尿病专业委员副组长,中央保健委员会特聘专家,《中华糖尿病杂志》主编,《中华内科杂志》编委,《中华内分泌代谢杂志》编委等多家杂志编委。学习工作经历:1970年毕业于首都医科大学。1979-1981年协和医院内分泌科研修。1985-1988年在荷兰Groningen大学附属医院深造。1988-今年卫生部中日友好医院内分泌科就职,现任中日友好医院内分泌代谢病中心主任,大内科主任,北医教研室主任,中日友好医院学术委员会主任委员专业特长:国内著名的内分泌专家,擅长治疗内分泌疑难病包括垂体病、甲状腺病、糖尿病、肥胖病等。特别在糖尿病领域有较深的造诣。主要从事中国糖尿病、代谢综合征等疾病的发病状况及发病因素的研究,同时专注脂毒性对糖尿病发病机制的基础研究。主持和参与了多项国家、卫生部课题,例如参与完成了著名的“大庆糖尿病研究”、主持完成了1994年牵头进行了19省市大规模糖尿病普查(卫生部课题94-1-093),为了解我国糖尿病流行动态提供了宝贵资料,填补了国内多项空白,研究结果受到了国内外医学界的高度评价。2007年主持完成了中国糖尿病、代谢综合症患病率流行状况的调查和发病相关因素的系列分析。进行了全国近5万人的流行病学调查,证实目前我国成人代谢综合征患病率高达14%。该研究建立了代谢综合征的患者数据库,构成了代谢综合征的流行病学研究基地网络,代谢综合征患者来自于全国不同地域,样本具有代表性,这些都为进一步干预治疗代谢综合征打下了坚实的研究基础。近年来首先在国内开展了脂毒性对糖尿病发病机制的基础研究,取得了很好的结果。同时参与或牵头了全国多中心的临床药物观察研究,担任国际多中心药物研究的中国负责人,在新药观察研究中,取得了宝贵的经验。在全国的糖尿病继续教育工作中作出了较多的贡献。近几年已发表在国内、外核心期刊论文200余篇,以第一作者或通讯作者发表文章的国际著名杂志包括Diabetes Care,N Engl J Med, Circulation,Euro-Heart J,Nutrition Nournal等,并受邀为《英国医学杂志BMJ  2010- May-293》和《Indian J Med Res撰写2010年世界糖尿病日的特邀述评》撰写述评等。享受国务院特殊津贴。曾荣获2001年北京市科技进步二等奖和中华医学科技奖三等奖,2011年中华医学科技二等奖。

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