糖尿病胰岛素泵强化治疗的护理

　　2.3　家庭及社会活动护理指导

　　2.3.1家庭护理

　　携带胰岛素泵治疗的患者，一般在医院经过短期治疗护理后，带泵出院即进入漫长的家庭治疗护理期。为了确保患者在家里安全有效的治疗，我们要求住院期间患者家属必须来院两次以上，接受胰岛素泵相关知识教育3～4小时，教育内容为：①胰岛素泵的性能及使用方法，注意事项及报警后的处理措施。②快速血糖测定法。③皮肤感染对这类患者的危害性及简单的皮肤护理措施。④低血糖反应的症状及一般处理方法，要求老年患者的家属懂得老年患者发生低血糖时，症状不典型且很危险，低血糖在夜间发生较多，家属要协助观察和防止低血糖。必要时患者睡前少量加餐或减少基础释放量。⑤教育患者走出认识误区。多数患者认为安胰岛素泵后，血糖控制即一劳永逸。胰岛素泵虽然非常精确，但仍然在人的控制下工作，患者需坚持饮食控制和运动疗法，才能达到治疗目的。出院时，对患者及其家属进行有关内容的考核，以加强教育效果。本组2例2型患者因陈旧性脑梗塞、白内障，记忆力和视力减退，对于泵的使用和血糖监测均有一定困难，但由于家属回家后能很好协助患者正确使用胰岛素泵，使患者血糖控制平稳。这说明调动患者家属的积极性很有必要。

　　2.3.2　社会活动护理指导

　　每个人的工作情况、生活习惯和心理状态均不同，医护人员要根据不同的具体需求进行个体化指导。本组中有2例社会活动较多，饮食不规律，我们针对其工作生活情况，具体制定有关胰岛素泵的使用计划与措施，并教给患者，收到了良好效果。

　　2.4　随访

　　随访是做好家庭护理的基础。对所有带泵患者，我们均进行了详细而全面的随访，并保存表格式的随访记录以便日后对照使用，对出现的问题随时处理与再教育。

　　2.4.1方法

　　①随访时间：对初装泵者开始时每周随访1次，1月后改为每月1次。②随访形式：生活能自理者在医院随访，生活不能自理者，我们进行电话咨询或家庭随访。

　　2.4.2　随访内容

　　①血糖控制与监测情况。②饮食控制及运动治疗情况。③胰岛素泵使用情况。

　　2.4.3　随访结果

　　8例患者分别于置泵后1～2周出院，出院后均接受详细全面的随访，随访时间1月至1年不等。随访中我们发现只要患者有一定文化基础，能良好地接受医护人员的指导，认真监测血糖，胰岛素泵的使用均能给患者带来良好而稳定的血糖控制，同时降低低血糖的发生，大大提高了患者的生活质量。

　　3　小　结

　　常规胰岛素皮下注射常常给糖尿病患者的生活带来很大不便，由于种种原因，许多患者的血糖控制很不稳定。胰岛素泵为这些患者提供了一种全新的选择。[3] 在胰岛素泵使用过程中，护理人员通过全方位的系统护理，可以保证这种新方法的治疗效果，给患者带来更多的益处，这是我们所面临的一个新的课题。[4] 针对糖尿病和胰岛素泵治疗的特殊性，对患者进行从心理、技术到家庭、社会等全方位护理的结果表明，良好系统的护理能保证接受胰岛素泵治疗的糖尿病患者血糖控制良好，并提高其生活质量，有着重要的临床和社会意义。

　　参考文献

　　[1]Jaremko J, Rorstad O. Advances toward the implantable artificial pancreas for treatment of diabetes. Diabetes Care, 1998, 21(3): 444.

　　[2]钱宇宁译.糖尿病强化治疗对胰岛素依赖型糖尿病长期并发症的发生和进展的作用.中国糖尿病杂志，1994，2(1), 58.

　　[3]Boland E. A flexible option for adolescents with diabetes. Insulin pump therapy. Adv Nurse Pract, 1998, 6(2): 38.

　　[4]Becker D. Individualized insulin therapy in children and adolescents with type 1 diabetes. Acta Paediatr Suppl, 1998, 425(suppl): 20.

（实习编辑：吴伟棋）

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