糖尿病溃疡的负压治疗

　　糖尿病溃疡是糖尿病系统病变在皮肤的局部表现，也是临床上典型的慢性溃疡之一。它的病变因素多样，涉及到皮肤结构的改变、周围血管的病变，还可累及末梢神经的功能。因为糖尿病病人的抵抗力较常人低，皮肤比正常人薄，故糖尿病病人常常由于小小的皮肤破损而一发不可收拾，甚至危及生命。以往的治疗周期很长，花费也比较大。目前针对糖尿病溃疡的治疗手段正不断的提高，下面简单介绍负压吸引治疗这种方法。

　　原理类似“拔火罐”

　　创面负压封闭辅助治疗，简称VAC。怎样做到创面的局部负压呢?许多人都有拔火罐的经历。或管辖的皮肤，实际就是处在封闭的负压状态下，临床上治疗和此相似。用特殊的器械和敷料，可以是受治疗的部位保持密闭，避免外界细菌的感染;还可以调节负压的大小，是病人既不会感到治疗部位特别难受，又达到治疗的目的。实际上，早在20实际70年代，前苏联就有多篇文献探索关于应用负压治疗难遇的创面和伤口。1993年，德国科学家Fleischmann等首次将负压应用于创面感染的预防。结果发现，所有创面清洁迅速，水肿消退增快，肉芽组织增生显著，创面感染发生率显著低于常规处理组。气候，又将负压封闭运用于感染创面治疗，效果特别满意。

　　负压治疗优势明显

　　负压封闭治疗是如何治疗糖尿病溃疡的呢?总体来说，其优势体现在以下几方面：

　　1. 封闭环境提供了一个湿润和保护性的创面床。目前认为，湿性环境有利于创面愈合。负压吸引提供了完全封闭的湿性环境，有利于保持细胞活力，促进生长因子的释放，刺激细胞增殖。还可加快表皮细胞迁移速度，促进创面愈合。

　　2. 负压吸引使创面形成低养活相对缺氧的微酸环境，能抑制创面细菌生长。运用负压伤口疗法，创面完全封闭，阻止了外来菌的入侵。负压还可将存留于伤口局部的坏死组织、细菌、分泌物等自伤口吸出，加速了清创过程，减少了细菌繁殖。

　　3. 双向调节创面床的胶原含量，促进创面组织重建。胶原在创面愈合过程中起重要作用。如果创面坏死组织不能被清除，创面将难以愈合;而伤口愈合是新生胶原又起到支架的作用。

　　4. 负压吸引治疗是慢性创面周围血管床开放，促进血流灌注，使创面生长旺盛。许多病人在负压吸引的治疗下，改善了创面情况。小的创面可以自愈;大的创面通过负压治疗，为手术治疗提供了充分的准备，大大提高了手术治疗床面的成功率，有的病人甚至避免了截肢的命运。

　　负压治疗只是治疗的手段之一。通常情况下，病人的伤口需要经过专科医生鉴定，已确定具体的治疗方案。糖尿病病友们应该认识，控制血糖、注意保暖、戒烟、保护皮肤勿受伤、定期身体检查等，这些防患于未然的措施才是最重要的，也是最有效的免受糖尿病溃疡困扰的手段。一旦发现皮肤破溃，应及早就医，不要一拖再拖，酿成遗憾。

（实习编辑：潘信凝）

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